Год какого животного 217: Год Петуха Гороскоп, 1957, 1981, 1993, 2005, 2017, 2029 Год Какого Животного

2017 год какого животного по гороскопу? Символ 2017 года

Все жители нашей планеты привыкли к тому, что каждый наступающий год соответствует определенному знаку Восточного календаря. Издавна было принято почитатель властителя года, преподносить ему всяческие подарки, и вообще, стараться угодить.

Те люди, которые понравились “хозяину” получат от него благословение на целый год. Новый 2017 пройдет под эгидой Огненного Петуха. Эта яркая птица имеет непростой характер и привычки. Обо всем этом мы поговорим ниже.

Особенности и характеристика Огненного Петуха

Петух — это птица, которая отличается звонким голосом, ярким оперением и источает жизнерадостность. Этот символ знаменует начало чего-то нового, ведь петух один из первых просыпается на рассвете и оповещает людей о том, что наступил новый день.

Люди, рожденные в год Огненного Петуха, отличаются нерушимой силой воли. Данная разновидность петухов имеет все задатки лидера и не редко пользуется всеми этими качествами. Из них получаются отличные руководители и управляющие. Природа наделила таких людей сильным, пробивным характером, благодаря которому они не бросают на полпути задуманное дело, а всегда достигают своих целей. Еще одна черта присущая Петухам — прямолинейность.

Они говорят человеку в лицо все, что о нем думают. Конечно, некоторым не нравится подобное поведение, и они перестают водить с Петухом дружбу. Именно поэтому у представителей этого знака не так уж много друзей.

За счет того, что стихия у символа 2017 года Огонь, они чрезвычайно энергичны и целеустремленны. Их темпераменту позавидуют многие, редко можно увидеть Петуха обессиленного или уставшего. Они буквально излучают волны энергии, которая передается окружающим.

Ценится этот знак за трудолюбие, напористость и амбициозность. Складывается такое мнение, будто бы такие люди не бояться проблем — они все готовы стерпеть и преодолеть.

Петухи отличные соперники, они азартны и готовы победить любой ценой. Стоит отметить, что любовь к победе проявляется не только в профессиональной сфере, но и в любовной! Хотя в любви представители этой птицы проявляют слишком много эгоизма, который мешает им строить нормальные длительные отношения.

к содержанию ↑

Цвет, стихия и совместимость с другими знаками у Петуха

Как считали древние китайцы у каждого года свое животное, которому соответствует определенный цвет и стихия. Если обратиться к Восточному календарю, то станет понятно, что 2017 станет годом Огненного Петуха. Из этого можно сделать вывод, что любимый цвет будет Красный, а стихией, естественно, окажется Огонь.

Огненный Петух станет полноправным властелином 2017 года 28 января, а до этого момента Огненная Обезьяна будет “досиживать” свои последние дни на своем знаменательном “троне”.

Петух, крайне, не совместим с такими знаками, как Тигр, Крыса, Кролик и Лошадь. А вот с Быком, Змеей и Дракон возможны длительные дружеские и любовные отношения.

к содержанию ↑

Гороскоп для людей, рожденных в год Огненного Петуха

Большинство людей, которым посчастливилось родиться в период “правления” Огненного Петуха слишком зациклены на своей внешности, на впечатлении, которое они производят на окружающих. На первый взгляд они кажутся, довольно, бережливыми, но как только предстоит возможность познакомиться с ними поближе, становится ясно, что Петухи готовы потратить целое состояние на свой гардероб.

Но не стоит принимать это как за расточительство. Нет, люди, этого знака, могут часами бродить по магазинам, выискивая товар с более выгодной ценой. Им известны все даты распродаж, проводимых в городе. В любом случае, сколько бы денег они не потратили, они все равно получат максимальное удовольствие от покупки.

Петухи никогда не идут на поводу у знакомого или родного человека. Редко у кого получится заставить его “плясать” под свою дудку. Эти самодостаточные личности сами решить, чью сторону принять и с кем водить дружбу. Огненные Петухи отличаются чрезвычайно острым умом, который помогает им строить логические умозаключения без давления извне.

Если Петуха не трогают, предоставляют право самому решать, чем ему заниматься и в каком направлении двигаться, они очень часто достигают высот в жизни и карьере. Таким людям необходимо время, чтобы все обдумать, выстроить план действий. Получив желаемое, Огненный Петух способен вырабатывать огромное количество полезных идей, которые будут полезны не только ему, но и обществу.

Но есть и обратная сторона характера Петухов. Под чужим влиянием они теряются, начинают переживать и утрачивают ясность мышления. Многие проблемы вводят Петухов в ступор — они даже могут замкнуться в себе. Еще одной неприятной чертой обладают представители этого знака — неуемное расточительство, которое может обостриться в тех случаях, когда достигается определенная финансовая высота. Поэтому необходимо их вовремя одергивать и контролировать. Следует напомнить Петухам, что педантичность нужно проявлять не только в работе, но и при планировании своего личного бюджета.

Так уж сложилось, что Петухи воспринимают любовь как некое испытание, которое следует пройти. Они считают, что только настоящие чувства способны преодолеть все уловки судьбы, окрепнуть и развиваться в сильную сторону. Ежели эти люди не уверены в своем партнере, они с легкостью его отпустят. В жизни Петухов всегда хватает любовных романов и страсти, но они редко показывают свои эмоции и любовь второй половинке.

Чаще всего происходит наоборот — их любят и ими восхищаются. Тем не менее, Петухи отличаются преданностью и романтизмом. С ними никогда не почувствуется обыденность серых будней, потому что развитая фантазия помогает таким людям устраивать милые и приятные сердцу сюрпризы. Другими словами, рожденные под этой звездой, могут и огорошить своим поведением и покорить!

Однако существует опасность, что неправильный выбор партнера может полностью разочаровать Петуха, лишить его способности любить. Тогда такие люди, зачастую, становятся закоренелыми холостяками. Не нужно врать и увиливать в отношениях, ведь яркая птица не потерпит лживого человека около себя. Если избранник будет честен с Петухом, то он вскоре поймет, что нашел свою вторую половинку.

к содержанию ↑

Что можно ожидать в 2017 году

Петух в 2017 году начнет благосклонно относиться ко всем людям на Земле, поэтому в наступающем году может случиться множество приятных вещей:

  • В карьере — некоторые люди получат долгожданное повышение, о котором так долго мечтали и ради которого упорно трудились.
  • В здоровье — придется задумать о своем образе жизни и если есть какие-то огрехи, придется с ними распрощаться. Ведь здоровье — это счастливой жизни.
  • В браке — стабильностью и благополучием порадует всех молодоженов год Огненного Петуха, поэтому все желающие создать крепкий брак непременно должны пожениться в этом году.

к содержанию ↑

Предостережение

Петухам стоит опасаться подпускать к себе таких людей, которые могут манипулировать ими. Так же не следует чрезмерно увлекаться алкогольными напитками. Лучше уделить время своему здоровью, тем более, если с ним случались проблемы. Чрезмерная эмоциональность, эгоизм и вседозволенность очень часто мешает Петухам жить счастливо. В таком случае рекомендуется вести постоянный контроль над собой, следить за своей речью, вовремя останавливать себя.

Придерживаясь всех этих нехитрых правил, Петухи проведут 2017 год с радостью в сердце, будут источать добро и хорошее настроение. А если хорошо Петухам, то хорошо и всем окружающим.

Горячая линия слушает… | Surgutskaia tribuna 2006 No. 217

  • Surgutskaia tribuna
  • 2006-11-17 SUT-No. 217
  • Size: 3.7 Kbytes.
  • Page:
  • Words: 488


Горячая линия слушает…

Автор: На «ГЛ» дежурил Сергей Крестов

— 2007 год — год какого животного?

Новый, 2007 год по восточному календарю — год Красной свиньи. По астрологическим прогнозам — это год, объединяющий все знаки, год успеха для каждого. В людях ослабевает негатив, уходит нужда, воплощаются в жизнь самые дерзкие мечты. Год Свиньи способствует укреплению семьи, установлению новых дружеских и партнерских контактов. В обществе с новой силой укрепляется интерес к культуре и искусству, повышается мотивация к познанию.

* * *

— Горячая вода в кране, как мне кажется, не соответствует температурной норме. Спрашивала у сантехников, какова должна быть температура воды, но они не смогли ответить на мой вопрос. Где можно узнать об установленных требованиях к горячей воде и как проверить, соответствует ли она этим параметрам? Мой дом обслуживается Восточным ДЕЗом.

— Температурная норма горячего водоснабжения в нашем городе — 50 градусов по Цельсию, — сказали нам на «Горячей линии» ДЕЗ Восточного жилого района. — Если же у вас возникают какие-либо сомнения в качестве предоставляемых услуг, вы всегда можете обратиться в диспетчерскую службу по месту жительства, которая оперативно проведет замер температуры, или же на «Горячую линию» ДЕЗа по телефону 52-51- 52.

* * *

— Хотим сдать квартиру внаем. Куда обратиться, чтобы оформить все официально?

Вам следует пойти к нотариусу — благо, нотариальных контор в нашем городе достаточно. При передаче квартиры в аренду обе стороны при посредничестве юриста заключают договор найма, где указываются все моменты, касающиеся условий передачи и оплаты.

* * *

— Где у нас в городе можно привиться против гриппа?

По информации, предоставленной комитетом по здравоохранению администрации города, дети дошкольного возраста, школьники, студенты, работники бюджетной сферы, сферы обслуживания, лица, страдающие хроническими заболеваниями, и пожилые люди старше 60 лет вакцинацию против гриппа проходят бесплатно в соответствии с федеральной и окружной программами по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Эти группы населения прививаются на рабочих местах, в образовательных и детских дошкольных учреждениях, поликлиниках. Граждане старше 60 лет приглашаются на вакцинацию в поликлинику по месту жительства.

This is an article from East View On Demand, a service that allows you to search across millions of articles from a wide selection of journals and news publications from around the world. Download or get immediate access to content using your credit card.

Price: $5.95

The article you selected has been added to your shopping cart 
The issue you selected has been added to your shopping cart

Delivery: immediate download or e-mail attachment

This content is available through East View On Demand under license from the publisher. Inquiries regarding the content should be made to the publisher directly.

Конгрессмены этим не очень довольны

торговая война

Вчера администрация США официально объявила, что будет добиваться от конгресса отмены поправки Джексона-Вэника, отказывающей России в режиме наибольшего благоприятствования в торговле с США. Администрация неоднократно принимала такие попытки, но они встречали сопротивление демократов в конгрессе (особенно в сенате, где демократы имели большинство). Такая инициатива провалилась весной — из-за «куриной войны».

Поправка Джексона-Вэника к статье 4 закона о торговле от 1972 года была принята в 1974 году. СССР было отказано в режиме наибольшего благоприятствования в торговле, то есть доступного для других партнеров США минимального таможенного обложения. Причиной введения поправки было недовольство американских законодателей препонами, чинившимися на пути эмиграции евреев из СССР. На сегодня поправка Джексона-Вэника официально отменена в отношении лишь одной бывшей советской республики — Киргизии (кстати, единственной страны СНГ—члена ВТО).

Сохранение поправки Джексона-Вэника имеет не столько экономическое, сколько политическое значение. Ежегодно по представлению президента конгресс США приостанавливает действие этой поправки в отношении России, то есть, строго говоря, торговле она не мешает. Однако политическое ее значение трудно переоценить: поправка Джексона-Вэника является мощным инструментом политического давления на Россию (например, в вопросе о ее вступлении в ВТО). Впрочем, поскольку изначальная причина ее принятия (вопрос об эмиграции евреев) давно устранена, то по обе стороны Атлантики поправку рассматривают как реликт холодной войны.

После того как Россия полностью и безоговорочно поддержала США в антитеррористической борьбе, президент Джордж Буш неоднократно обращался к конгрессу с просьбой совсем отменить поправку Джексона-Вэника. Однако до сих пор конгрессмены не шли ему навстречу. Во-первых, до ноябрьских выборов в сенате сохранялось оппозиционное демократическое большинство. Во-вторых, разразившийся в прошлом году скандал из-за импорта куриных окорочков заставил конгресс занять жесткую позицию.

После выборов 5 ноября республиканцы получили контроль над обеими палатами конгресса, и теперь администрация надеется, что не встретит серьезного сопротивления в конгрессе. Впрочем, ряд конгрессменов (главным образом демократов) по-прежнему настаивают на ее сохранении или, по крайней мере, на выработке некоего нового механизма, который позволил бы конгрессу играть ключевую роль при решении таких вопросов, как вступление России в ВТО. По словам представителей администрации, Москва дала понять, что в принципе готова к такому компромиссу.


ВАСИЛИЙ Ъ-МИХАЙЛОВ

Можно ли на 4 сотках держать птицу и свиней?

– Можно ли в СНТ на участке 4 сотки держать домашнюю птицу и свиней?

shpakdm/Depositphotos

Отвечает руководитель отдела продаж «Истринской долины» Алексей Шаров:

Закон, к сожалению, не дает однозначного ответа на данный вопрос. Он не запрещает разводить животных на территории садового участка, однако очень важно знать, под какие нужды можно использовать участок. Для этого советуем изучить устав Вашего садового некоммерческого товарищества и документы на участок.

Если участок предназначен для «организации садоводства», то никаких проблем с разведением животных не будет. При этом надо учитывать, что дачникам разрешено держать не более 40 кур и по одной особи мелкого скота, но какого-то одного вида. В случае если в документах указано, что участок подходит только для «ведения огородничества», то на нем животных содержать запрещено.


Какие права и обязанности у собственников земли?

Как провести общее собрание дачников?


Во избежание проблем лучше всего обсудить данный вопрос на собрании товарищества и по итогам обсуждения получить письменное разрешение (протокол). Поскольку в законе прописано, что участок может применяться для отдыха, не всем может понравиться соседство с птицами и свиньями, так как те могут существенно нарушать тишину и портить воздух.

При благоприятном стечении обстоятельств (если никто не против Ваших животноводческих намерений) не следует забывать о санитарно-эпидемиологических нормах по содержанию кур и свиней и учитывать, что Ваша деятельность не преследует коммерческих целей. Поэтому, если 4 сотки удовлетворяют всем требованиям, дерзайте!

Отвечает генеральный директор юридической компании «Центр гражданского права» Александра Бродельщикова:

Как следует из положений Федерального закона «О ведении гражданами садоводства и огородничества для собственных нужд и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» от 29.07.2017 N 217-ФЗ, садовые участки не предназначены для разведения домашних животных. Их назначение – выращивание сельскохозяйственных культур, а также возведение строений (жилой дом, гараж, подсобка и др.).

Кроме того, с высокой вероятностью устав СНТ содержит запрет на разведение на участке животных. Поэтому инициатор размещения такого хозяйства может столкнуться с претензиями от соседей и администрации СНТ, вплоть до судебного разбирательства.


Как легально построить сарай вместо старого в СНТ?

Требуется ли разрешение на строительство сарая, гаража на участке?


Отвечает директор агентства недвижимости «PROобмен» Екатерина Никитина:

В период проживания в СНТ можно содержать птицу и домашних животных, но только для собственных нужд (не для коммерческих целей). При этом необходимо соблюсти требования к хозблоку, где содержатся животные и птица: противопожарные требования, требования защиты окружающей среды (предотвращение инфекций). Необходимо также соблюдать общие правила по содержанию птицы и мелкого скота и очень важно помнить об организации компостной ямы для утилизации отходов животноводства.

Отвечает юрист юридической службы «Единый центр защиты» (edin.center) Андрей Есилевский:

Содержать сельскохозяйственных животных и домашнюю птицу на земельном участке в СНТ можно, если это позволяет вид разрешенного использования Вашего земельного участка. Вид разрешенного земельного участка можете посмотреть в правоустанавливающих документах (свидетельстве о праве собственности или выписке из ЕГРН). Например, если Ваш земельный участок предназначен «для садоводства» или «для огородничества», то содержание на нем указанных Вами животных незаконно. Но если земельный участок к примеру «для личного подсобного хозяйства», то можно.

При этом если вид разрешенного использования Вашего земельного участка не допускает содержание животных, то Вы можете поменять этот вид. Однако это трудоемкая процедура, требующая специальных знаний.

Текст подготовила Мария Гуреева

Не пропустите:

Все материалы рубрики «Хороший вопрос»

Чем отличается садовый дом от дачного?

Я должна платить взносы, если не заключала договор с СНТ?

Можно ли строить магазин в СНТ?

Статьи не являются юридической консультацией. Любые рекомендации являются частным мнением авторов и приглашенных экспертов.

Современные принципы профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) является наиболее распространенным (неинфекционным) заболеванием среди населения Российской Федерации.

Считается, что в настоящее время разразилась настоящая эпидемия артериальной гипертонии. Так, по данным официальной статистики 41,1% женщин имеют артериальную гипертонию, среди мужчин 39,2%.

«Коварство» повышенного артериального давления заключается в том, что не обнаруживая себя клинически, оно приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений (ССЗ) – ишемической болезни сердца (ИБС) и мозгового инсульта. По данным регистра НИИ неврологии, у больных перенесших инсульт, преобладала мягкая АГ, она регистрировалась у 56,6% больных.

Доказано, что снижение диастолического артериального давления на 5 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития мозгового инсульта на 34%, а ИБС на 21%;

—        снижение диастолического АД на 7,5 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития мозгового инсульта уже на 46%, и ИБС на 29%;

—        а уменьшение диастолического давления на 10 мм рт.ст. сопровождается уменьшением риска развития инсульта на 56%, а ИБС на 37%.

Поэтому необходимо активным образом выявлять и правильно лечить больного артериальной гипертонией.

В таблице №1 представлены нормальные значения артериального давления и классификация уровня АД.

таблица №2













Категория

АД систолическое

(мм рт.ст.)

АД диастолическое

(мм рт.ст.)

Нормальное АД

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное АД

< 130

< 85

Высокое нормальное

130-139

85-89

 

Артериальная

гипертензия

АГ 1 степени («мягкая»)

140-159

90-99

Подгруппа: пограничная

140-149

90-94

АГ 2 степени («умеренная»

160-179

100-109

АГ 3 степени («тяжелая»)

180

110

Изолированная систолическая гипертензия

140

< 90

Подгруппа: пограничная

140-149

< 90

Если значения АДс и АДд попадают в равные категории, то устанавливается более высокая степень АГ. Степень АГ устанавливается в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих антигипертензивные препараты.

Факторами риска гипертонической болезни являются:

 

  1. Пол:   мужчины > 55 лет

женщины > 65 лет

  1. Курение
  2. Холестерин > 6,5 ммоль/л
  3. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет).
  4. С-реактивный белок (> 1 мг/дл)

Артериальная гипертония вызывает:

  1. Гипертрофию левого желудочка (которая выявляется на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии).
  2. Протеинурия и/или повышение уровня креатинин плазмы (1,2-2,0 мг/дл).
  3. Ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии или бляшка.
  4. Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Прогноз больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, степени вовлечения в процесс органов – мишеней, а также наличия ассоциированных клинических состояний.

Поэтому в современную классификацию введено понятие стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений АГ (мозгового инсульта и инфаркта миокарда) – таблица №2. Это позволяет оценить прогноз развития мозгового инсульта или инфаркта миокарда у каждого больного АГ (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для активной медицинской поддержки.

Наличие у больного ассоциированных клинических состояний (таких как: перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака или инфаркта миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, анализ коронарной ревакуляризации, или диабетической нефрокардии, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, сосудистые заболевания (гипертоническая …………………, атака соска зрительного нерва, поражения периферических артерий с клиническими проявлениями), расслаивающая аневризия аорты) рассматриваются как более неблагоприятные прогностические факторы. На втором месте по значимости стоят поражения органов – мишеней, на третьем – факторы риска.

Стратификация по степени риска.

таблица №2






Нормальное

Высокое

нормальное

Факторы риска

1 степень

140-159\90-99

2 степень 160-179\100-109

3 степень

>180\>110

Риск обычный

Риск обычный

Отсутствуют

Низкий

Средний

Высокий

Низкий

Низкий

1-2 фактора

Средний

Средний

Очень высокий

Средний

Высокий

3 и более факторов, поражение органов – мишеней или сахарный диабет

Высокий

Высокий

Очень высокий

Очень высокий

Очень высокий

Ассоционированные клинические состояния

Очень высокий

Очень высокий

Очень высокий






Категория риска / добавочного риска

Риск сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет

Риск смертельно сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет

Низкий

< 15%

< 4%

Средний

15-20%

4-5%

Высокий

20-30%

5-8%

Очень высокий

> 30%

> 8%

В свете вышеуказанного можно определить цели обследования больных:

—  подтвердить стабильность повышения АД;

—  исключить вторичный характер АГ;

—  определить устранимые и неустранимые факторы риска ССЗ;

—  оценить наличие повреждения органов-мишеней, ССЗ и других заболеваний;

—  оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно-сосудистых осложнений.

Для того чтобы определить стабильность повышения АД необходимо правильно измерять АД.

 

Правила измерения артериального давления.

 

Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н.С. Короткова. Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5-15% случаев дает значения АД, значительно отличающихся от величин по методу Короткова. В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова.

  1. 1.     Условия измерения АД.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5-2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

  1. 2.     Положение пациента.

АД может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки на «весу». Для выполнения измерения АД в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку в районе локтя.

Дополнительные измерения АД стоя (ортостаз) проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилаторы или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

  1. 3.     Прибор для измерения АД по методу Н.С. Короткова состоит из

окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Не допустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т.е. записей типа 145/95 и/или 160/100). Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней части плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча равном 23-33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД.

  1. 4.     Техника измерения.

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД.

В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии, как оценочное значение систолического АД, после чего, компрессия продолжается еще 30 мм рт.ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.

Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт.ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

Появление первого тона соответствующего систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение диастолического АД по 4-й фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12-14 лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

  1. 5.     Кратность измерений.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического АД и 5 мм рт.ст. для диастолического АД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейший измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

  1. 6.     Затруднения при измерении артериального давления.

А) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.

Б) Нарушение ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4-6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях, ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

В) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15-20% выше, чем на плече.

Г) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н.С. Короткова дает завышение АД, т.е. «псевдогипертензию». Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определить АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт.ст. провести определение ригидности плечевой аретерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

  1. 7.     Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, не использование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента.

 

 

 

 

Дополнительные методы оценки артериального давления.

Метод самоконтроля артериального давления.

Метод предполагает измерение АД самим пациентом или его родственниками. Допускается измерение АД как по Короткову (при наличии навыков, обучения или контроля правильности выполнения измерений со стороны медицинского персонала), так и использование полуавтоматических и автоматических измерителей АД (после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний прибора с данными АД по Короткову). Самоконтроль АД может проводиться в домашних (наиболее распространен), рабочих и госпитальных условиях. Гипертензия констатируется при средних за сутки значениях АД более 135/85 мм рт.ст.

Целевое АД.

 

Важным моментом лечения АГ является достижение целевого уровня АД на фоне антигипертензивной терапии. Чем выше риск, тем важнее достижений целевого АД. Рекомендуется прежний уровень целевого АД в общей популяции больных – < 140/<90 мм рт.ст. У пациентов с СД и хронической нефропатией целевой уровень АД составляет <130/<80 мм рт.ст. [8-10]. Для достижения целевого АД в абсолютном большинстве случаев требуется 2 и более антигипертензивных препарата.

Стандарт обследования больного с АГ.

 

—  Общий анализ крови и мочи;

—  К, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин, триглицериды крови;

—  ЭКГ;

—  рентгенография грудной клетки;

—  осмотр глазного дна;

—  ультразвуковое исследование почек;

—  вычисление индекса массы тела (вес в килограммах: рост2 (в метрах) (норма <25).

Цели терапии.

 

Основной целью лечения больного ГБ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного АД.

Целевым уровнем АД является уровень АД менее 140 и 90 мм рт.ст. У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/80 мм рт.ст., при ХПН с протеинурией более 1 г/сут – менее 125/75 мм рт.ст. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отношении других сопутствующих факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля. Для достижения целевого АД в абсолютном большинстве случаев требуется 2 и более антигипертезивного препарата.

Лечение.

Установлено, что назначение эффективного лечения больным, страдающим артериальной гипертонией, позволит на 60% снизить смертность от инсультов мозга и инфарктов миокарда.

Помимо назначения препаратов, снижающих артериальное давление, лечение артериальной гипертензии включает меры по изменению образа жизни.

Изменение образа жизни включает:

  1. Отказ от курения. Отказ от этой привычки обязательно приведет к снижению риска развития осложнений, независимо от того, сколько лет курил больной. Следует помнить, что курение повышает уровень АД как у больного АГ, так и у лиц с нормальным АД.
  2. Снижение избыточной массы тела (см. стр. 22). Так как, снижение массы тела у большинства гипертоников ведет к снижению артериального давления.
  3. Уменьшение потребления соли до 5/сутки.

Доказано, что снижение потреблении соли с 10 до 4,5г. в сутки снижает уровень артериального давления на 4-6 мм рт.ст. и повышает эффективность лечения.

У пожилых людей снижение потребления соли до 2г. в сутки не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении гипертонии.

  1. Уменьшение риска потребления алкоголя.

Существует прямая зависимость между потреблением алкоголя, уровнем артериального давления и распространенностью артериальной гипертонии. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств.

Больным артериальной гипертонией следует рекомендовать уменьшение потребления алкоголя до 50-60 мл водки в день для мужчин (это соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), у женщин дозы алкоголя должны быть в 2 раза меньше.

  1. Соблюдение диеты – увеличение потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров.
  2. Увеличение физической активности (например, быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в неделю). Подъем тяжестей может вызывать повышение АД.

Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни должны соблюдаться всеми больными артериальной гипертонией, независимо от того, принимают они гипотензивные препараты или нет.

Так как, изменение образа жизни позволяет лучше и эффективнее контролировать и снижать артериальное давление, уменьшает потребность в гипотензивных препаратах и усиливает их эффект.

Каждый больной должен иметь в своей аптечке препараты для неотложной терапии, которые быстро снижают резкое повышение артериального давления. К таким препаратам относятся клофелин, капотен, энаприл.

 

Неотложные состояния (гипертонические кризы).

 

Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД подразделяют на две большие группы:

  1. Состояние, требующее неотложной терапии (снижения АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов).

Неотложной терапии требует такое повышение АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов – мишеней»: нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. Незамедлительное снижение АД может требоваться при травме центральной нервной системы у послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др.

АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт.ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.

Необходимо регистрировать в медицинской документации цифры АД на фоне введения препаратов до нормальных цифр АД.

После нормализации АД достигнутый эффект может быть продлен переходом на плановый прием антигипертензивных средств (в большинстве случаев – тех же, с помощью которых был купирован гипертонический криз).

В настоящее время не рекомендуется применение короткодействующего нифедипина для купирования гипертонического криза. Это обусловлено тем, что нифедипин может слишком быстро (от 5 до 30 мин) и значительно, вплоть до гипотонии снизить АД.

Использование внутримышечных инъекций сульфата магния не только малоэффективно, но может быть крайне болезненно для пациента и, кроме того, чревато развитием инфильтрата и абсцесса ягодицы.

Диуретики, особенно парентеральрно в качестве препаратов первого ряда, показаны у пациентов с признаками отека легких, острой левожелудочковой и застойной сердечной недостаточностью.

В остальных случаях возможно назначение небольших доз диуретиков в качестве дополнения к основному препарату.

Осложненный гипертонический криз служит показанием для госпитализации и максимально быстрого начала терапии, используя внутривенный способ введения препаратов.

Таблица №2. Терапия осложненных гипертонических кризов.








Препарат

Доза (в/в инфузия)

Начало/продолжительность действия

Примечания*

Нитроглиценин

5-100 мкг/мин

1-3 мин/

5-15 мин

Особенно показан при стенокардии, остром ИМ. ОЛЖН, отеке легких

Эналаприлат

1,25-50 мг

15-30 мин /

6-12 ч

Медленное, в течение 5 мин. введение, начальная доза 1,25 мг, повторное введение через 6ч. с увеличением дозы на 1,25 мг до максимальной 5 мг каждые 6 ч. Показан при ОЛЖН. Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии и двустороннем стенозе почечных артерий (противопоказание).

Фуросемид

40-1000 мг

5 мин/2-3 ч.

Показан при ОЛЖН и отеке легких (в комбинации с нитратами) в остальных случаях применять с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии.

Сульфат магния

1-6 г

15-25 мин /

2-4 ч.

5-10 мл 25% раствора вводится в/м или медленно в/в струйно, после чего налаживают непрерывную капельную инфузию со скоростью 1-2 г/ч под контролем диуреза и глубоких сухожильных рефлексов. Показан при преэклампсии. Специфический антидот при передозировке – клюконат кальция 1 г в/в.

Верапамил

5-10 мг

1-5 мин /

30-60 мин

Может вводится инфузионно со скоростью 3-5 мг/ч. Побочное действие – угнетение миокарда, брадикардия, особенно при сопутствующей терапии b-блокираторами, сердечными гликозидами. Противопоказан при значительном снижении сократительной способности миокарда.

Фентоламин

5-10 мг/мин

1-2 мин/

3-4 мин

Особенно показан при катехоламиновых кризах, феохромоцитоме. Возможно развитие тахикардии и стенокардии.

* — для всех препаратов – при превышении дозы или скорости введения возможно развитие гипотонии. Для пожилых пациентов рекомендовано уменьшение дозы вдвое. В/в – внутривенно, в/м – внутримышечно, ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность.

Состояния, при которых требуется снижение артериального

давления в течение нескольких часов.

 

Само по себе резкое повышение АД, не сопровождается появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом с относительно быстрым действием (b-блокираторы, клонидин, короткодействующие ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, празозин).

Таблица №3. Терапия неосложненных гипертонических кризов.







Препарат

Доза

Начало продолжительность действия

Примечания*

Клонидин

0,075-0,150 мг per os

30-60 мин / 8-16 час.

При необходимости – повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг. Выраженные побочные эффекты – вялость, сухость во рту.

Каптоприл

12,5-25,0 мг per os или п/я

per os: 15-60 мин /

6-8 час.

П/я: 15-30 мин /

2-6 час.

Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии, развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий.

Карведилол

12,5-25,0 мг

per os

30-60 мин / 6-12 час.

Возможно АВ-блокады, бронхообструкции, начало терапии с указанных доз противопоказано при застойной СН.

Фуросемин

40-80 мг

per os

30-60 мин / 4-8 час

Применяется в основном при застойной СН, возможно назначение в дополнении к терапии другими препаратами.

* – для всех препаратов – при повышении дозы возможно развитие гипотонии;

п/я – под язык.

Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом может проводиться амбулаторно. АД снижается в течение нескольких часов (до суток). Необходимо регистрировать цифры АД в медицинской документации после приема антигипертензивных препаратов до нормальных цифр.

К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ).

ЗАГ диагностируют у больных с уровнем АД не ниже 220/130 мм рт.ст. и обязательным наличием признаков нейроретинопатии III-IV степени по Кейту-Вегенеру. Специфичными для ЗАГ изменениями со стороны глазного дна являются ишемические, геморрагические очаги и отек зрительного нерва. При ЗАГ развиваются тяжелые изменения со стороны сосудистой стенки (фирбриноидный артериолонекроз), что ведет к ишемии и нарушению функции жизненно-важных органов (мозга – гипертонический энцефалопатии и инсульту; сердца – выраженной гипертрофии миокарда, стенокардии и инфаркту миокарда, тяжелым нарушениям ритма сердца; почек – почечной недостаточности). В развитии ЗАГ принимает участие активация множества гормональных систем, что приводит к увеличению натрийуреза, гиповолемии, а также повреждению эндотелия и пролиферации гладкомышечных клеток интимы. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и еще большим повышением АД. Озлокачествление течения возможно как при ГБ, так и при других АГ.

Синдром ЗАГ обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС – синдрома, гемолитической анемией.

У пациентов с ЗАГ требуется применение комбинации трех и более препаратов.

При лечении тяжелой АГ следует помнить о возможности избыточного выведения натрия, особенно при интенсивном введении мочегонных, что сопровождается повышением АД.

Больной со злокачественным течением АГ должен быть тщательно обследован на предмет вторичной АГ.

Особенности терапии гипертонических кризов

в некоторых ситуациях.

 

Препаратами выбора для снижения АД как при нестабильной стенокардии, так и при инфаркте миокарда являются нитраты (нитроглицерин внутривенно). Нитроглицерин в низких (5 мкг/мин) дозах при постепенном (каждые 3-5 мин.) титровании вызывает расширение артериол, в том числе ишемизированной области, таким образом исключается феномен обкрадывания.

b-блокаторы относятся к числу препаратов, абсолютно показанных для снижения АД при остром коронарном синдроме.

b-блокаторы снижают смертность как в остром, так и в отдаленном периоде инфаркта миокарда.

Эффективно использование ингибиторов антиотензипревращающего фермента при отсутствии противопоказаний для их назначения.

При наличии противопоказаний для назначения b-блокаторов и невыраженных признаках сердечной недостаточности назначают верапамил, дилтиазем.

Левожелудочковая недостаточность.

 

Острая левожелудочковая недостаточность и отек легких на фоне гипертонического криза требуют быстрого снижения АД. Показано внутривенное введение нитроглицерина или нитропруссида натрия (доза постоянно титруется под контролем АД, ЧСС).

Возможна комбинация одного из указанных препаратов с петлевыми диуретиками (фуросемид внутривенно).

Назначение диуретиков и нитратов показано при развитии гипертонического криза у больного с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью.

Применение ингибиторов антиотензинпревращающего фермента (эналаприлат внутривенно) при острой левожелудочковой недостаточности обоснованно и эффективно.

Однако назначение больших доз этих препаратов может привести к резкому падению АД и гипоперфузионным осложнениями. В такой ситуации для контроля АД могут быть применены низкие дозы короткодействующих препаратов (например, каптоприл).

Инсульт.

         Инфаркт мозга (ишемический инсульт).

С целью снижения АД могут быть назначены каптоприл, клонидин. Эти препараты увеличивают мозговой кровоток в зоне инфаркта.

Рекомендуют осторожное снижение АД только в случаях чрезмерно выраженного его повышения. Рекомендуемые значения АД: для АД систолического от 160±20 мм рт.ст. до < 220 мм рт.ст., для АД диастолического — 110±10 мм рт.ст., для среднего < 130 мм рт.ст.

Внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

 

Принято снижать только очень высокое АД – АД систолическое > 180 мм рт.ст., АД диастолическое > 105 мм рт.ст., АД среднее > 130 мм рт.ст.

Следует помнить, что существует опасность как повышенного АД (продолжение кровотечения), так и его снижения (ухудшение колларального мозгового кровотока).

Преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсией называется сочетание артериальной гипертензии и протенурии ≥ 0,3 г/сут., впервые выявленное после 20 нед. беременности.

Этот патологический процесс может протекать и без протеинурии, но с наличием других симптомов (поражение нервной системы, печени, гемолиз и др.).

Клиническая картина гипертонического криза (головные боли, нарушение сознания, зрения) у беременных развивается при значительно более низких АД.

Критическим уровнем АД считается для АД систолического > 170 мм рт.ст., для АД диастолического > 110 мм рт.ст.

Для коррекции АД может быть использован лабеталол в дозе 100 мг 3 р./сут. per os или 50 мг в/в и гидралазин в дозе 5-10 мг в/в болюсно или инфузией под контролем АД. Возможно комбинированное применение этих препаратов, которое позволяет избежать рефлекторной тахикардии.

При развитии судорожного синдрома препаратом выбора является сульфат магния внутривенно.

Крайне важен адекватный контроль жидкостного режима, поскольку основной причиной смертности пациенток с тяжелой преэклампсимией в настоящее время является респираторный дистресс – синдром взрослых с исходом в отек легких (как результат ятрогенной перегрузки жидкостью, особенно на фоне нарушения функции почек).

Расслоение аорты.

В случае гипертонического криза, осложненного расслаивающейся аневризмой аорты, необходимо более быстрое снижение АД – на 25% в течение 5-10 мин., в течение последующих часов желательным является снижение АД до максимально низкого переносимого АД.

Целевым АД систолическим может быть 110-100 мм рт.ст. и даже ниже.

Препаратами выбора для снижения АД при расслоении аорты являются b-блокаторы. Возможно применение ганглиоблокаторов и диуретиков.

Алкоголь-индуцированные гипертонические кризы.

Гипертонические кризы у злоупотребляющих алкоголем лиц – нередкое явление. Резкое повышение АД возможно как в фазу интоксикации (опьянения), так и наиболее часто – на фоне астиненции.

Рекомендуют применять b-блокаторы (анаприлин, обзидан 20-40 мг) и карведилол. Возможно назначение ингибиторов антигиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем).

Нельзя применять диуретики. По мере снижения АД основной задачей становится проведение дезинтоксикации и регидрации. При гипертонических кризах, развившихся на фоне опьянения, приенение клонидина противопоказано, так как он потенцируетэффект алкоголя.

Гипертонические кризы у пожилых.

Рекомендуется клонидин per os. Он обеспечивает плавное и выраженное снижение АД.

Гипертонические кризы у детей.

Гипертонические кризы в детском возрасте в большинстве случаев возникают на фоне почечной гипертонии (постстрептококковы гломерулонефрит).

У детей может применяться короткодействующий нифедипин per os. Можно внутривенно вводить лабеталол, никардипин, нитропруссид натрия.

Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных

и наркотических препаратов.

Эффективно применение клонидина и лабеталола. Возможно назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов.

Общие принципы ведения больных.

  • Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертонии. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний.
  • Поскольку группа среднего риска чрезвычайно разнообразна по уровню АД и характеру факторов риска, то решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель (до 3-6 месяцев) до принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт.ст.
  • В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больным (6-12 мес.) перед принятием решения о лечении. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 ии рт.ст.

Принципы лекарственной терапии.

  • Применять низкие дозы антигипертензивных средств на начальном этапе лечения, начиная с наименьшей дозировки препарата с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффекты. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости.
  • Использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При недостаточной эффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных комбинаций препаратов в низких дозировках.
  • Проводить полную замену одного класса препаратов на другой при низком эффекте или плохой переносимости без увеличения дозировки или добавления другого препарата.
  • При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта, а также упрощает соблюдение больным режима приема препаратов.
  • Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами.

Рекомендации по выбору антигипертензивного препарата.

В случаях неосложненной АГ предпочтение следует отдавать диуретикам и b-адреноблокаторам. При наличии установленных показаний в качестве первой линии терапии можно использовать препараты из всех основных современных классов антигипертензивных препаратов, представленных в таблице 5. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, среди которых наиболее важным являются следующие:

—       наличие факторов риска у данного больного;

—       наличие поражений «органов-мишеней», клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и сахарного диабета;

—       наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса;

—       индивидуальные реакции больных на препараты различных классов;

—       вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент принимает по другим поводам;

—       социально-экономический фактор, включая стоимость лечения.

Применение препаратов центрального действия, таких как раувольфии, резерпин, метилдопа рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с ругими антигипертензивными средствами.

Применение прямых вазодилятаторов (гидралазин, миноксидил) не рекомендуется в качестве первой линии терапии.

Эффективные комбинации препаратов.

  • Диуретик и b-блокатор.
  • Диуретик и ингибитор АПФ или антагонист рецепторов к ангиотензину II (A II).
  • Антагонист кальция из группы дигидропиридинов и b-блокатор.
  • Антагинист кальция и ингибитор АПФ.
  • a-блокатор и b-блокатор.
  • Препарат центрального действия и диуретик.

В эффективных комбинациях используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга путем сочетания препаратов с различными механизмами действия с одновременным сведением до минимума побочных эффектов.

Динамическое наблюдение.

 

  • Достижение и поддержание целевых АД требует длительного наблюдения с контролем соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни, регулярной антигипертензивной терапии и ее коррекции в зависимости от эффективности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеет достижение индивидуального контакта между больным и врачом, система обучения пациентов, повышающая приверженность больного к лечению.
  • После начала терапии больного с АГ необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций.
  • Если контроль АД достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3 месяца у больных со средним и низким риском.
  • При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не более чем через 1 месяц.
  • При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем.
  • У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться с применения двух препаратов, а интервалы между визитами для титрирования дозы и интенсификации терапии должны быть сокращены.
  • При «резистентной АГ» (АД более 140/90 при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах), следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная АГ; несоблюдение больным режима препаратов или рекомендаций по изменению образа жизни, например, избыточное употребление соли; прием  сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной АГ следует направить больного на дополнительное обследование.
  • При стойкой нормализации АД (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз применяемых препаратов. При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов к врачу, для того чтобы убедиться в отсутствии повышения АД.

Лечение артериальной гипертонии в отдельных

группах больных.

 

  1. 1.                Артериальная гипертония у пожилых лиц.
  • Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали безусловную необходимость лечения у пожилых пациентов с систолодиастолической гипертонией и изолированной систолической гипертонии.
  • Лечение АГ у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект.

Рекомендации по выбору лекарственных препаратов

для лечения больного с АГ.








Класс препаратов

Абсолютные показания

Относительные показания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Диуретики

Сердечная недостаточность

Пожилые больные

Систолическая гипертензия

Сахарный диабет

Подагра

Дислипидемия

Сохраненная сексуальная активность у мужчин

b-адреноблокаторы

Стенокардия

Перенесенный инфаркт миокарда

Тахиаритмии

Сердечная недостаточность

Беременность

Сахарный диабет

Астма и хронический обструктивный бронхит

Блокда проводящих путей сердцаА

Дислипидемия

Спортсмены и физически активные пациенты

Болезни периферических сосудов

Ингибиторы АПФ

Сердечная недостаточность

Дисфункция левого желудочка

Перенесенный инфаркт миокарда

Диабетическая нефропатия

Беременность

Гиперкилиемия

Двусторонний стеноз почечных артерий

Двусторонний стеноз почечных артерий

Антагонисты кальция

Стенокардия

Пожилые больные

Систолическая гипертензия

Поражения перифирических сосудов

Блокада проводящих путей сердцаб

Застойная сердечная недостаточность

a-блокаторы

Гипертрофия предстательной железы

Нарушение толерантности к глюкозе

Ортостатическая гипотензия

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Метаболический синдром

Сахарный диабет

Микроальбуминурия

Блокада проводящих путей сердцаа

Тяжелая сердечная недостаточность

а – антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени; б – антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени для верапамила или дилтиазема.

  • Начальная доза всех препаратов у пожилых пациентов может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортотатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значимую вазодилатацию, такие как альфа-блокаторы и прямые вазодилататоры, а также высокие дозы мочегонных.
  • Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. Альтернативными препаратами, особенно при систолической гипертензии, являются длительно действующие антагонисты кальция. При наличии показаний (табл.5) целесообразно использование ингибиторов АПФ, b-блокаторов и т.д.

Беременность.

  • АГ при беременности определяется или по абсолютному уровню АД (например, 140/90 мм рт.ст. или выше) или по подъему АД по сравнению с уровнем до зачатия или АД в первом триместре беременности (например, подъем АДс ≥ 15 мм рт.ст.). Гипертензию у беременных подразделяют на хроническую – эссенциальную или вторичную гипертензию (артериальную гипетензию, которая существовала до наступления беременности или 20 недель) и гипетензию беременных или преэкламсию, которая может развиваться и на фоне уже имевшейся хронической гипертензии.
  • При преэклампсии АД свыше 170/100 мм рт.ст. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери о риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относится нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния.
  • Препаратом выбора при длительном лечении АГ беременных является метилдопа (допегит).
  • Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных также широко используются такие антигипертензивные препараты, как b-блоаторы, в частности атенолол (ассоциируется с задержкой роста плода в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедрин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови.
  • При беременности противопоказаны следующие препараты: ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием, и антагонисты рецепторов АП, действие которых, вероятно, сходно с таковым у ингибиторов АПФ.

Некоторые аспекты лечения артериальной

гипертонии у женщин.

  • Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий.
  • У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ, особенно в сочетании с ожирением, у курящих и в более старшем возрасте. При рарзвитии АГ на фоне приема этих препаратов их следует отменить.
  • АГ не является противопоказанием к гормональной заместительной терапии у женщин в постменопаузе. Однако, при начале гормональной заместительной терапии АД следует контролировать чаще, так как возможно его повышение.

Поражение сосудов головного мозга.

АГ приводит к существенным изменениям сосудистой системы и вещества головного мозга и является важнейшим фактором риска развития геморрагического, ишемического инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии (дисциркулярной энцефалопатии). Преходящее нарушение мозгового кровообращение или транзиторная ишемическая атака (ТИА), имеющее большое значение как предиктор инсульта, нередко развивается у больных АГ, особенно при кризовом течении. ТИА представляет собой преходящее очаговое неврологическое нарушение ишемической природы продолжительностью менее 24 часов. При сборе анамнеза у пациентов с АГ, особенно кризовом течении, следует выяснить имелись ли симптомы ТИА в прошлом.

Антигипертензивная терапия обеспечивает существенное снижение риска развития инсульта у больных АГ. Достижение целевого АД имеет особое значение в плане профилактики цереброваскулярных осложнений.

Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульт, ТИА) полежат экстренной госпитализации в специализированные отделения. При наличии геморрагического инсульта на фоне высоких значений АД рекомендуется быстрое снижение его уровня на 25-30%. При остром ишемическом инсульте рекомендуется  временная отмена антигипертензивной терапии до стабилизации состояния пациента. Однако уровень АД должен тщательно контролироваться, особенно если пациент получает фибринолитическую терапию. При систолическом АД > 180 мм рт.ст. или диастолическом АД > 105 мм рт.ст. показано внутривенное введение антигипертензивных препаратов под тщательным контролем неврологической симптоматики.

Снижение АД после перенесенного инсульта должно проводиться постепенно до минимально переносимых уровней АД в темпах, позволяющих избежать появление и/или усугубление симптомов недостаточности церебрального кровообращения, с тщательным контролем за уровнем АД в ортостазе с целью предупреждения развития неблагоприятной ортостатической гипотонии.

В сочетании с ишемической болезнью сердца.

  • У больных с ИБС в качестве антигипертензивной терапии следует использовать в первую очередь b-адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний и ингибиторы АПФ. Могут быть также применены блокаторы кальциевых каналов, за исключением короткодействующих.
  • У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять b-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Особенно при наличии сердечной недостаточности (СН) или систолической дисфункции.
  • При неэффективности b-блокаторов, их непереносимости или наличии противопоказаний – применяются верапамил или дилтиазем.
  • У данной категории больных следует избегать препаратов, вызывающих быстрое снижение АД, особенно сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

Застойная сердечная недостаточность.

  • Применение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка существенно понижает летальность в данной группе больных и является предпочтительным. При непереносимости ингибиторов АПФ могут использоваться антагонисты рецепторов к АП.
  • В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям.
  • В последние годы показана эффективность и безопасность применения малых b-блокаторов у больных I-III функциональным классом сердечной недостаточности.

Заболевания почек.

  • Артериальная гипертония является решающим фактором прогрессирования почечной недостаточности любой этиологии, а адекватный контроль АД замедляет ее развитие.
  • Для лечения АГ при патологии почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и антагонисты кальция обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности.
  • У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка > 1 г/сут. устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт.ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм. рт.ст.).

Сахарный диабет.

  • Частота АГ у больных сахарным диабетом в 1,5-2 раза выше по сравнению с лицами без диабета. Сочетание сахарного диабета и АГ заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений. При сочетании сахарного диабета и АГ еще большее значение приобретают меры коррекции образа жизни.
  • Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень снижения АД 130/85 мм рт.ст.
  • При выборе препарата предпочтение отдается ингибиторам АПФ, особенно при наличии протеинурии, антагонистам кальция и низким дозам мочегонных.
  • Несмотря на возможные негативные эффекты на периферический кровоток и способность пролонгировать гипогликемию и маскировать ее симптомы, больным АГ с СД показано применение b-блокаторов, особенно в сочетании с ИБС и перенесенным ИМ, так как их использование улучшает прогноз пациентов.
  • При контроле лечения следует помнить о возможной ортостатической гипотензии.

Больные бронхиальной астмой и хроническими

обструктивными заболеваниями легких.

  • b-блокаторы, даже местного применения (тимолол) противопоказаны больным этой группы.
  • С осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ, в случае появления кашля их можно заменить на антагонисты рецепторов к АП.
  • Препараты, применяемые для лечения бронхообструктивного синдрома, часто ведут к повышению АД. Наиболее безопасным в этом отношении являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды.

Показания к госпитализации.

—       Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения формы АГ;

—       Трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ).

Показания к госпитализации.

  • Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;
  • Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
  • Осложнения ГБ, требующие интенсивной терапии и постоянного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие  нарушения зрения, отек легких).

Жизнь 60 млн российских дачников изменил закон о ведении садоводства и огородничества

В этом году жизнь 60 млн российских дачников изменил 217-й федеральный закон о ведении садоводства и огородничества для собственных нужд. Власти посчитали, что старый, принятый еще 20 лет назад, безнадежно устарел и не отражает нынешние реалии жизни садоводов.

Дачники как история

Сами понятия «дачники», «дачный участок» исчезло – 217-ФЗ исключил такие организационно-правовые формы, как дачные некоммерческие товарищества (ДНТ), потребительские кооперативы и партнерства. Осталось только два вида земельных участков – садовые и огородные.

В садоводческих товариществах можно строить жилые, садовые дома и хозяйственные постройки, в огороднических – только хозпостройки (например, сарай, теплицу, летнюю беседку или баню), поскольку огород – он исключительно для выращивания овощей и фруктов. Как объяснили в Московском областном БТИ, ранее созданные объединения должны привести свои документы в соответствие с законом, но жестких сроков не установлено. Закон не обязывает ликвидировать или реорганизовывать существующие ДНТ, они просто становятся садоводческими. И пока общее собрание не согласовало изменения в устав товарищества, к дачным применяются положения о садоводческих некоммерческих товариществах (СНТ).

«Сроки внесения изменений в учредительные документы законом не ограничены. Это можно сделать и в 2019-м, и в 2020-м, и в 2024 г. Но изменения все равно будут, даже если товарищество как было садоводческим или огородническим, так и остается», – уточняет исполнительный директор Союза дачников Подмосковья Федор Мезенцев. Юрист по вопросам садоводческих объединений Михаил Ольдер добавляет, что чем «старше» устав, тем раньше нужно вносить в него изменения: «Например, информации о территории товарищества, кадастровом квартале, сайтах и электронной почте в уставах, принятых 25 лет назад, еще не могло быть, а эта информация важна для сегодняшней деятельности СНТ». Юрист обращает внимание на то, что приведение учредительных документов (уставов) СНТ в соответствие новому закону не является реорганизацией (т. е. изменением организационно-правовой формы) этих юридических лиц. И менять ранее выданные свидетельства о собственности не нужно. «Главный документ, который сейчас должен быть у каждого дачника, – это свидетельство о праве собственности на землю. А с 2016 г. вместо свидетельства выдается выписка из Единого государственного реестра недвижимости. Менять ничего не нужно», – уточняет адвокат Владимир Старинский. «Не меняется и вид разрешенного использования земельных участков: участки «для дачного строительства» приравниваются к участкам «для ведения садоводства», – добавляет Ольдер.

Где можно прописаться

С 1 января действует порядок признания садового дома жилым и жилого дома садовым (предназначенным только для сезонного пребывания). Происходить это должно на основании решения органа местного самоуправления по заявлению собственника. В жилом доме уже можно прописаться. Мезенцев говорит, что механизм еще будет отрабатываться. В основу ляжет существующая судебная практика по регистрации на дачных и садовых участках (ранее суд должен был признать дом пригодным для постоянного проживания). Основные критерии для прописки на даче следующие: участок предназначен для ведения садоводства, находится в границах населенного пункта (категория «земли населенных пунктов» или «земли сельскохозяйственного назначения»), а дом соответствует градостроительным требованиям – не выше трех этажей и 20 м, не разделен на квартиры, имеет признаки капитального жилого помещения (надежные несущие конструкции и крыша, инженерные системы). Важный момент: дом должен быть оформлен в собственность и ему необходимо присвоить почтовый адрес (адрес через администрацию муниципалитета, на территории которого расположено садоводческое товарищество).

Доказывать, что «дача» является единственным жильем, не нужно. Если человек постоянно живет за городом, то ему удобнее и зарегистрироваться по месту фактического проживания, чтобы иметь возможность пользоваться всеми социальными услугами. Документы на регистрацию можно подать через портал госуслуг или МФЦ.

Воспользоваться «дачной амнистией» – упрощенным порядком оформления – целесообразно всем тем, кто уже построил дома. Иначе, предупреждают в московском областном БТИ, можно столкнуться с такой неприятной проблемой, как несоблюдение отступов от границ земельного участка. Должно быть 3 м от строений до забора. Но по «дачной амнистии» можно проскочить, на отступы внимания не обращают.

Взносы и скидки

Оплачивать взносы – членские и целевые – теперь нужно только безналично. Для этого, по словам юриста Союза садоводов России Динары Хакимовой, каждое товарищество должно открыть расчетный счет. По словам Хакимовой, при желании любой дачник сможет запросить бухгалтерский баланс своего товарищества, а также выписки из банков, чтобы убедиться, что его взносы идут на общее дело, а не кому-то в карман. Впрочем, как рассказывают председатели правлений СНТ, контроля и ответственности за сбор наличных нет, поэтому взносы как собирались, так и будут собираться.

Если председатель СНТ человек не равнодушный и не вороватый, он придумает, как сделать, чтобы было хорошо и дачникам, и всему товариществу. Например, в Московской области дачники, досрочно уплатившие членские взносы, получают скидки. Если, конечно, не было задолженности за предыдущие периоды. «Если все заплатят вовремя, то бюджет будет выполнен на 100% и товарищество получит необходимую сумму для выполнения всех решений общего собрания», – говорит Мезенцев. Возможны и так называемые натуральные взаимозачеты: по согласованию с правлением и в пределах утвержденной приходно-расходной сметы дачники могут сброситься и закупить для товарищества необходимые материалы. «Например, для дороги общего пользования нужно закупить 60 куб. м асфальтовой крошки. Пять членов товарищества по согласованию с правлением привозят этот материал за наличный расчет и получают на эту сумму льготу по взносам. Вот это и есть система натуральных взаимозачетов. Законодательством она не запрещена», – подчеркивает Мезенцев. По его словам, к концу 2018 г. более 60 СНТ в Московской области применили систему предоставления льгот, в результате чего собираемость взносов выросла до 85%. «В этом году попробовали утвердить смету с применением льгот и получили лучший в истории нашего товарищества результат по сбору взносов – 90% оплачено вовремя», – делится опытом председатель товарищества из Дмитровского городского округа МО Людмила Ларькина.

Земля – бесплатно

«Бесплатная приватизация земельных участков будет действовать до 31 декабря 2020 г., – рассказывает первый зампред Московской областной думы, председатель Союза дачников Подмосковья Никита Чаплин. – Все ранее предоставленные участки оформляются в собственность бесплатно без проведения торгов, даже если сведения о них не внесены в ЕГРН. Это касается тех дачников, у кого сейчас на руках только членская книжка СНТ или государственный акт на выделение земли».

Земли общего пользования СНТ нужно оформить в общедолевую собственность. По словам Чаплина, она оформляется на собственников земельных участков, расположенных в границах СНТ, пропорционально их площади. Либо в собственность юридического лица.

Ямал

На полуострове Ямал активно формируется новый центр газодобычи, который в перспективе станет одним из основных для развития газовой отрасли России. На Ямале будет производиться до 360 млрд куб. м голубого топлива в год.

Количество месторождений — 32.

Суммарные запасы и ресурсы всех месторождений полуострова Ямал: 26,5 трлн куб. м газа, 1,6 млрд тонн газового конденсата, 300 млн тонн нефти.

Видео о мегапроекте «Ямал», 3 минуты

Добыча на Ямале:

В 2019 году — 96,3 млрд куб. м газа.

В перспективе — до 360 млрд куб. м газа в год.

Структура мегапроекта

Бованенковская промышленная зона

Обладает основным добычным потенциалом и включает три месторождения — Бованенковское, Харасавэйское, Крузенштернское (лицензии принадлежат Группе «Газпром»). Валовая добыча здесь оценивается в 217 млрд куб. м газа и 4 млн тонн стабильного конденсата в год.

Тамбейская промышленная зона

Состоит из шести месторождений: Северо-Тамбейского, Западно-Тамбейского, Тасийского, Малыгинского (лицензии принадлежат Группе «Газпром»), Южно-Тамбейского и Сядорского.

Южная промышленная зона

Включает девять месторождений: Новопортовское (лицензия принадлежит Группе «Газпром»), Нурминское, Мало-Ямальское, Ростовцевское, Арктическое, Средне-Ямальское, Хамбатейское, Нейтинское, Каменномысское. Зона рассматривается как первоочередной объект для добычи нефти с максимальным годовым уровнем в 7 млн тонн.

Система транспортировки углеводородов

Для вывода газа с полуострова Ямал в Единую систему газоснабжения России создан газотранспортный коридор нового поколения от Бованенковского месторождения до Ухты. Круглогодичный вывоз нефти осуществляется через морской нефтеналивной терминал «Ворота Арктики».

Инфраструктура

Сформирована полноценная система промышленного и жизнеобеспечения: автомобильные дороги, электростанции, вахтовый поселок, промышленные базы, железная дорога «Обская — Бованенково — Карская» протяженностью 572 км, аэропорт.

Реализация проекта

Самым крупным ямальским месторождением по разведанным запасам газа является Бованенковское. Первоочередной объект освоения — сеноман-аптские залежи. В 2012 году на месторождении был введен в эксплуатацию первый газовый промысел (ГП-2) , в 2014 году — второй (ГП-1), в 2018 году — третий (ГП-3). Суммарная проектная производительность трех промыслов — 115 млрд куб. м газа в год. В перспективе с вводом в разработку неоком-юрских залежей проектная производительность Бованенковского месторождения увеличится до 140 млрд куб. м газа в год.

В 2012 году введен в эксплуатацию магистральный газопровод «Бованенково — Ухта», в начале 2017 года — газопровод «Бованенково — Ухта — 2».

В 2016 году введено в промышленную эксплуатацию Новопортовское нефтяное месторождение и морской нефтеналивной терминал «Ворота Арктики».

Президент России дал старт отгрузке первого танкера с нефтью через «Ворота Арктики», 6 минут (Россия 24)

Передовые технические решения

Преодолевая тяжелые природно-климатические условия Ямала, «Газпром» сделал полуостров плацдармом для применения высокоэффективных, безопасных, инновационных технологий и технических решений.

Мегапроект «Ямал» не имеет аналогов по уровню сложности. Углеводороды сосредоточены в труднодоступном районе с исключительно тяжелыми климатическими условиями. Полуостров характеризуется наличием вечной мерзлоты, продолжительным зимним периодом и низкими температурами (до −50 °C). В летний период 80% территории Ямала покрыто озерами, болотами и реками, что значительно ограничивает участки, где можно надежно располагать промышленные объекты. «Газпром» применил на полуострове высокоэффективные, безопасные, инновационные технологии и технические решения. Многие из них по заказу компании разрабатывались специально для Ямала ведущими российскими научными институтами и отечественными предприятиями.

Технологии добычи

На Бованенковском месторождении впервые в России используется единая производственная инфраструктура для добычи газа из сеноманских (глубина залегания 520–700 м) и апт-альбских (глубина залегания 1200–2000 м) залежей. Такой подход дает значительную экономию средств на обустройство, сокращает время строительства и повышает эффективность эксплуатации месторождения.

Разработка месторождения началась с нижних залежей газа, имеющих более высокое пластовое давление. По мере выравнивания давления вводятся в разработку залежи, расположенные выше. Низконапорная сеноманская залежь запускается в разработку в последнюю очередь для компенсации естественного снижения добычи газа из аптских отложений. Соответственно для разных залежей создаются раздельные группы добывающих скважин, которые поэтапно подключают к единой газосборной сети.

Сложные ландшафтные условия предопределили необходимость актуализации нормативной базы проектирования строительства скважин. Новые нормативы позволили сблизить устья скважин в кусте с 40 м до 15–20 м, минимизировать площади отвода и объемы инженерной подготовки территорий под кусты скважин, подъездные дороги и другие коммуникации и обеспечить при этом необходимый уровень промышленной безопасности.

На промыслах Бованенковского месторождения достигнут высокий уровень автоматизации технологических процессов с применением малолюдных технологий. В частности, впервые в «Газпроме» внедрены в эксплуатацию автоматизированные модули технологической обвязки скважин (МОС-2), предназначенные для контроля и управления фонтанными арматурами и обеспечения надежного режима работы скважин в условиях проявления гидратообразования.

Подготовка добытого газа к транспортировке осуществляется наиболее современным и экологически чистым методом низкотемпературной сепарации с применением отечественных турбодетандеров.

Технологии транспортировки

Ямальский газ транспортируется в Единую систему газоснабжения России по газопроводам нового поколения под давлением 11,8 Мпа (120 атм.). Достичь рекордного для сухопутных газопроводов давления удалось в первую очередь за счет использования разработанных по заказу «Газпрома» отечественных труб диаметром 1420 мм из стали марки К65 (Х80) с внутренним гладкостным покрытием.

Наиболее технически сложным участком при строительстве системы транспортировки газа стал подводный переход через Байдарацкую губу. Она отличается особыми природно-климатическими условиями: при незначительной глубине характеризуется частой штормовой погодой, сложными донными отложениями и промерзанием до дна в зимний период. Здесь использовались обетонированные трубы диаметром 1219 мм, рассчитанные на давление 11,8 Мпа. Прокладка газопровода в столь сложных природных условиях и с такими техническими параметрами стала первым подобным опытом строительства не только в России, но и в мировой практике.

Морской нефтеналивной терминал «Ворота Арктики», расположенный в акватории Обской губы, также является уникальным сооружением. Терминал рассчитан на работу в экстремальных условиях: температура в регионе опускается даже ниже −50 °C, толщина льда может превышать два метра. Он имеет двухуровневую систему защиты и отвечает самым жестким требованиям в области промышленной безопасности и охраны окружающей среды. Оборудование терминала полностью автоматизировано и надежно защищено от гидроударов. Специальная система позволяет мгновенно производить расстыковку терминала и танкера, сохраняя герметичность разъединяемых элементов. Технология «нулевого сброса» исключает попадание любых посторонних веществ в акваторию Обской губы, что крайне важно для сохранения экологии Арктики. Кроме того, подводный трубопровод, соединяющий терминал с прибрежным резервуарным парком, защищен дополнительной бетонной оболочкой.

Технологии при создании инфраструктуры

Надежную всепогодную связь полуострова Ямал с материком и круглогодичные грузопассажирские перевозки обеспечивает специально построенная «Газпромом» железная дорога «Обская — Бованенково — Карская» (572 км). Аналогов этой железной дороге с учетом климатических условий, в которых ей приходится функционировать, в мире нет.

Для сохранения несущей способности вечной мерзлоты строительство основных объектов осуществлялось только при отрицательных температурах. Насыпь железной дороги возводилась из влажного пылеватого песка, который под воздействием низких температур приобретает необходимую прочность. Для обеспечения устойчивости конструкции земляного полотна в летние месяцы разработана и применена послойная уникальная система термоизоляции (поверх замерзшего песка уложен пенополистерол, сооружены обоймы из геотекстиля).

Мостовой переход через пойму реки Юрибей стал самым сложным участком железной дороги. Он не имеет аналогов в практике мостостроения как по особенностям конструкции, так и по климатическим и геокриологическим условиям строительства и эксплуатации, и является самым длинным мостом в мире за Полярным кругом (протяженность 3,9 км).

Мост удалось возвести на грунте, практически не пригодном для строительства — это вечная мерзлота с вкраплениями криопегов (соле-пылевые растворы, находящиеся в толще вечной мерзлоты и не замерзающие даже при отрицательных температурах от −10 до −30 °C). Пролеты и фермы моста смонтированы на опорах из металлических труб диаметром от 1,2 до 2,4 метра, заполненных армированным бетоном. Опоры уходят в вечную мерзлоту на глубину от 20 до 40 метров. Благодаря современным технологиям и специальной заморозке (термостабилизации) опоры в буквальном смысле смерзаются со льдом (вечной мерзлотой), что обеспечивает мосту дополнительную устойчивость.

Забота о природе

При строительстве объектов «Газпром» в первую очередь заботится о сохранении уникальной ямальской природы. Под технологические объекты отведена минимально возможная площадь, а парожидкостные термостабилизаторы и теплоизолированные трубы для скважин значительно снижают воздействие на вечную мерзлоту. Замкнутые системы водоснабжения исключают загрязнение водоемов и почвы. Проводится постоянный экологический мониторинг.

При строительстве газовых скважин реализована технологическая схема переработки отходов бурения методом отверждения с получением строительного материала. В основе технологии лежит способ капсулирования бурового шлама на специализированной установке смешивания. Строительный капсулированный материал применяется при обустройстве объектов Бованенковского месторождения, а именно для отсыпки кустовых площадок, формирования и поддержания обвалования откосов дорог.

Ямальские месторождения расположены на исконной территории проживания оленеводов-кочевников, поэтому «Газпром» ведет производственную деятельность, учитывая интересы жителей тундры. Компания уделяет большое внимание организации и проведению мероприятий, способствующих социально-экономическому развитию и сохранению традиционной культуры коренных малочисленных народов Севера. В частности, определены места стоянок оленеводческих бригад и пути каслания оленей, где сооружены специальные переходы для оленей через инженерные коммуникации.

Реализуется программа по увеличению популяции северных промысловых рыб.

Председатель Правления ПАО «Газпром» Алексей Миллер: «Ни одна страна в мире не создавала ничего подобного в арктических широтах. Это беспрецедентный проект в истории мировой газовой промышленности. Создав принципиально новый центр газодобычи за Полярным кругом Россия на деле доказала, что в Арктике ей нет равных».

Репортажи и фотоальбомы

События

Все события проекта

Китайский год 217

В этом году 217, китайский знак зодиака Красный Огненный Петух
(да, это смотрит на вас из оглавления, вам нравится? :))

Как Петух:

Дата китайского Нового года — 01 февраля 0217 , следующий год начнется в 31 декабря 0217

Для человека, рожденного в год Петуха, жизнь приготовила немало сюрпризов … Подробнее о китайском зодиакальном характере петуха.

Лет Петуху

Другой окрас, другие элементы, но все то же животное — петух.
Изучите эту таблицу лет и узнайте, в каком китайском году я, вы, ваши друзья и родители:

года Петуха:

Любовная совместимость для Петуха

Вы подходите ему / ей? Китайская астрология предлагает особые гороскопы в зависимости от года вашего рождения.
Эти гороскопы помогают людям проверить свою совместимость.Не только в любви — в работе, бизнесе, дружбе и многих других аспектах жизни.

Найдите животное, которое вас интересует, и нажмите на коробку. И да пребудет с вами удача.

И не расстраивайтесь, если вы несовместимы со своей парой — проверьте совместимость по западному гороскопу.
Гороскоп знаков зодиака иногда более точен, чем китайский зодиак.

Счастливые числа, цвета и цветы для Петуха

Согласно традициям китайской астрологии, счастливые числа приносят удачу, а несчастливые могут вызвать неприятности и неблагоприятные события в жизни.Покупая лотерейный билет или выбирая дату свадьбы — обратите внимание на цифры.

Удачи

Счастливые числа для знака Петуха:

5

7

8

Неудача

Несчастливые числа для знака Петуха:

1

3

9

Удачных цветов для знака Петуха:


золото


коричневый


желтый

Несчастливые цвета для знака Петуха:


красный

В западных традициях для каждого знака зодиака есть драгоценный камень удачи.В китайской астрологии есть похожая традиция — у каждого китайского знака зодиака есть свои счастливые цветы.
Выбирая цветы для рожденных в год Петуха, выбирайте этот:

.


Гладиолусы


Коралловое дерево Cockspur

Ветеринарная учебная больница — Ветеринарная медицина в Иллинойсе

Учебная ветеринарная больница

Скорая помощь мелким животным
Первичная помощь (собаки, кошки, экзотические животные)
Специальные услуги
1008 W.Hazelwood Drive, Урбана
(217) 333-5300

Скорая помощь для лошадей / крупных животных
Первичная помощь
1102 W. Hazelwood Drive, Urbana
(217) 333-2000

Услуги для лошадей на ферме
(309) 928-2127 (лошади со Среднего Запада)

Фермерские услуги
На ферме и в клинике
(217) 300-5508

Услуги на ферме для
сельскохозяйственных и пищевых животных
(217) 333-7232

Служба экстренной помощи предоставляется 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Чтобы записаться на прием, звоните с понедельника по пятницу с 8 до 5.

УВЕДОМЛЕНИЕ: Изменения в больничных службах в ответ на вспышку COVID-19

  • Службы неотложной помощи будут продолжать работать круглосуточно и без выходных в чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни. Мы приветствуем предварительные звонки от направляющих ветеринаров для обсуждения неотложных и неотложных случаев со службой неотложной и интенсивной терапии.
  • Специализированные службы принимают пациентов в порядке их приоритетности.
  • По прибытии клиентов просят написать или позвонить по номеру, указанному на парковке, и ждать в своем автомобиле дальнейших инструкций.
  • Когда они получат приглашение сделать это, клиенты войдут в больницу для регистрации и выписки, но они не могут оставаться в больнице во время посещения своего животного. Общение с клиентами происходит в основном по телефону.
  • Все клиенты должны будут носить маски.
  • Медицинский диспансер будет работать с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00.

Благодарим вас за терпение и понимание

Медицинский центр для животных

Учебная ветеринарная клиника Университета Иллинойса — это больница с полным спектром услуг, которая обеспечивает выдающееся и заботливое лечение собак и кошек, лошадей, экзотических животных и сельскохозяйственных животных.

Учебная ветеринарная больница предлагает услуги неотложной помощи 24/7/365, специализированные услуги в случаях, когда ваш ветеринар направляет вас к нам, а также первичную медико-санитарную помощь при обычных ветеринарных приемах. Узнайте, чего ожидать на приеме в больницу.

Ветеринары, которые хотят направить пациента, ознакомьтесь с инструкциями на нашей странице справочной службы.

Проезд

С межштатной автомагистрали 74 сверните на выезд на Линкольн-авеню на юг и пройдите около 5,1 мили, пока не дойдете до Hazelwood Drive.

С межштатной автомагистрали 57 сверните на восточный съезд Curtis Road; поверните на север по шоссе 45 (Данлэп-авеню), на восток по Виндзор-роуд и на север по Линкольн-авеню в полумиле до Хейзелвуд-драйв.

Карта для печати

Парковка

Бесплатная парковка доступна для клиентов в местах с пометкой «Парковка для клиентов». Если место для парковки для клиентов недоступно, припаркуйтесь у счетчика и попросите одного из наших сотрудников службы поддержки клиентов прикрепить бирку для бесплатной краткосрочной парковки. Парковка для трейлеров доступна для клиентов крупных ветеринарных клиник.Посмотреть карту парковок.

Бублики братьев Эйнштейн

В течение учебного года в Здании фундаментальных наук, в нескольких минутах ходьбы от больницы, открыты бейглы братьев Эйнштейн. Часы меняются.

Свяжитесь с нами

О нас

В Учебной ветеринарной больнице работают более 80 ветеринаров, в том числе более двух десятков специалистов, а также стажеры и ординаторы. Здесь работают специалисты в различных областях — от анестезии до зоотехники.

Ежегодно больницу посещают более 20 000 пациентов-животных со всего Иллинойса и за его пределами.Большинство из них получают направление от своего ветеринара первичного звена для получения специализированной помощи, но владельцы животных также могут использовать наши услуги для повседневной медицинской помощи, реабилитации, круглосуточной неотложной помощи и интенсивной терапии, ухода за копытами лошадей или для ухода за животными на ферме, предоставляемого через амбулаторное обслуживание.

Как видно из названия, «обучение» — одна из основных задач больницы. Студенты-ветеринары всех четырех курсов учебной программы учатся, активно участвуя в уходе за пациентами-животными.

Проще говоря, больница предназначена для улучшения жизни: обеспечивая исключительный уход за пациентами, обслуживая владельцев животных и ветеринаров, развивая ветеринарное образование и разрабатывая инновационные решения в области здравоохранения.

Клинические испытания и исследования

Исследователи из Ветеринарной клинической больницы и Колледжа ветеринарной медицины пытаются ответить на конкретные клинические вопросы о новых методах лечения и лекарствах с помощью испытаний и исследований. Посетите веб-страницу клинических испытаний и исследований, чтобы узнать, что мы изучаем в настоящее время и подходит ли ваше животное для участия.

Уход за животными — Ветеринарная медицина в Иллинойсе

Ветеринарные учреждения

Выберите одно из клинических учреждений колледжа, чтобы найти нужные ветеринарные услуги в наиболее удобном для вас месте. Чтобы перейти на веб-сайт клиники, щелкните название учреждения или перейдите по ссылкам «Подробнее», чтобы узнать, какой вклад вносит учреждение в миссию колледжа.


В Урбане Учебная ветеринарная больница предоставляет специализированную, общую и неотложную помощь сельскохозяйственным животным, домашним животным и экзотическим домашним животным в учреждении, в котором работают более 80 ветеринаров. Также доступны услуги на ферме.

Клиника мелких животных

1008 West Hazelwood Drive
Urbana, IL 61802
(217) 333-5300

Клиника крупных животных

1102 W. Hazelwood Drive
Urbana, IL 61802
(217) 333-2000

Узнать больше

В Чикаго ветеринарная клиника Медицинского округа в Иллинойсе предлагает круглогодичную профилактическую и регулярную медицинскую помощь без стресса для жизни вашей собаки или кошки.

Узнать больше

В Фармер-Сити клиника только для лошадей предоставляет оздоровительные, неотложные, фермерские (амбулаторные) услуги, лечение хромоты и спортивную медицину, репродуктивные услуги и многое другое.

Среднезападный конный завод в штате Иллинойс

20844 Cumberland Road
Farmer City, IL 61842
(309) 928-2127

Узнать больше


Наши кузнецы доступны в Клинике для крупных животных по средам и пятницам.

Карьерные услуги

В 2017 году Колледж ветеринарной медицины Университета Иллинойса приобрел кузницу Middlefork Forge, ранее располагавшуюся в Коллисоне, штат Иллинойс.и Среднезападная школа конного спорта, расположенная в Диверноне, штат Иллинойс. Подробнее см. на сайте: https://vetmed.illinois.edu/farrier/.

Кузница Миддлфорк в Иллинойсе предлагает качественный уход за копытами лошадей, включая продвинутую терапевтическую подковку, от сертифицированных AFA кузнецов. Они предоставляют услуги в клинике для крупных животных Ветеринарной больницы в Урбане и в клинике Midwest Equine в Фармер-Сити, а в другие дни также проводят осмотр лошадей на фермах / конюшнях в западно-центральной части Индианы и восточно-центральной части штата Иллинойс.Чтобы записаться на прием, позвоните (217) 300-5508 или напишите по адресу [email protected]

Midwest Horseshoeing School предлагает со скидкой услуги кузнецов, включая стрижку и подковку, выполняемые студентами и контролируемые инструкторами. Чтобы записаться на прием, позвоните (217) 300-5621 или напишите по электронной почте [email protected]

Узнать больше


Оленята — частые пациенты в клинике дикой природы весной и летом.

Клиника дикой природы

Представители общественности могут приносить больных, раненых или осиротевших местных диких животных в Клинику дикой природы 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Основная цель лечения этих пациентов — помочь им выздороветь и выпустить обратно в дикую природу. Клиника — это некоммерческая организация, в которой в основном работают студенты-волонтеры из Колледжа ветеринарной медицины. Колледж предоставляет клинике помещения и коммунальные услуги, но все остальные расходы по уходу за 1500 пациентами с дикими животными в год оплачиваются за счет общественных пожертвований.

Пациенты с дикими животными могут быть доставлены к стойке регистрации клиники для мелких животных.

Медицинская клиника дикой природы

1008 West Hazelwood Drive
Urbana, IL 61802
(217) 244-1195

Сходите в клинику дикой природы


Наше передвижное хирургическое отделение было частью гранта PetSmart Charities.

Медицинская программа приюта

Программа «Медицина приюта» сотрудничает с местным сообществом в целях сокращения перенаселенности домашних животных, повышения уровня ветеринарного образования и улучшения жизни собак и кошек.Мы стерилизуем и стерилизуем животных из приютов и домашних животных, которых привозят в сельские приюты, которые предлагают недорогие программы стерилизации для людей, которые не могут позволить себе стерилизовать своих животных. Мы также предлагаем общинные стерилизационные центры выходного дня для одичавших и свободно гуляющих кошек.

Узнайте больше о программе «Медицина приюта»


Вы найдете десятки авторитетных статей о здоровье домашних животных и многое другое в ленте новостей Pet Health Columns колледжа.

Колонки здоровья питомца

Есть вопрос о повседневной или необычной проблеме со здоровьем животных? Скорее всего, у нас есть ответ.В большинстве недель эксперты по здоровью животных из клиник колледжа в Урбане и Чикаго делятся своими знаниями в информационных колонках для владельцев животных. Просмотрите десятки тем, чтобы узнать о здоровье животных.

Вы можете подписаться на получение этих столбцов по электронной почте по адресу https://illinois.edu/gm/subscribe/8333.


Среди множества практических занятий на Дне открытых дверей Vet Med — демонстрация доения коров!

Vet Med День открытых дверей

Загляните за кулисы единственной в штате ветеринарной школы на ежегодном Дне открытых дверей по ветеринарной медицине в октябре.Это мероприятие бесплатное, открытое для публики и развлечение для всех возрастов! (Но, пожалуйста, оставьте домашних животных дома!)


Мемориальный фонд животных-компаньонов

Если вы или ваш любимый человек недавно потеряли домашнее животное, подарок в Фонд памяти животных-компаньонов — это значимый способ вспомнить любимого компаньона и в то же время внести свой вклад в исследования, которые принесут пользу другим домашним животным. Мы отправим владельцу именную открытку, которая проинформирует владельца о продуманном жесте, который вы сделали в память о своем питомце.

Ищете горячую линию CARE по поводу потери домашних животных?

Колледж ветеринарной медицины Университета Иллинойса больше не предлагает службу поддержки по телефону.

Чтобы узнать о горе от потери домашнего животного и о том, как с этим справиться, прочтите статью «Найдите время, чтобы огорчить своего питомца».

Информация Американской ветеринарной медицинской ассоциации о том, как справиться с потерей домашнего животного.


Службы по контролю за животными округа Макупин и контактная информация

Служба контроля животных и контактная информация

Отчетность по общим жалобам на животных

Определение правильной юрисдикции отчетности, применимой к тому месту, где
you live — это первый шаг к тому, чтобы сообщить о жалобах на животных.В другом
слова, где вы живете в округе Макупен, определят, кто вы
должен сначала сообщить о своей деятельности. Общие жалобы животных обычно
включать сообщения о бездомных собаках и кошках. В большинстве случаев графство
Служба контроля животных не имеет полномочий реагировать на животных
жалобы в городе или селе, если только по первому требованию муниципальных
должностные лица.

Если вы живете в некорпоративном округе Макупен:
Свяжитесь с Окружным управлением животных по телефону (217) 854-4024

.

Если вы проживаете в некорпоративном округе Макупен (за пределами
город / деревня), ваш звонок будет обрабатывать County Animal
Контроль.Сообщайте о жалобах животных по телефону (217) 854-4024. Пожалуйста
оставьте сообщение со своим именем, номером телефона и характером
жалоба, если никто не отвечает на телефонные звонки. Ваш звонок будет
ответил в том порядке, в котором он был получен, если вызов не находится в
Относительно злой / опасной собаки, поскольку эти звонки имеют приоритет
над другими. Укусы собак имеют приоритет над всеми остальными призывами.

Если вы живете в черте города / поселка
муниципальный партнер:
Свяжитесь с местными правоохранительными органами

Если вы живете в черте города / села муниципального партнера,
вы должны сначала сообщить о жалобах на животных в муниципальную полицию
департамент, муниципальный служащий или местные правоохранительные органы.Ваш
муниципальное отделение полиции ответит или запросит
помощь от Управления животных округа Макупин. Увидеть макупена
Домашняя страница управления животными округа со списком муниципальных партнеров.

Если вы живете в черте города / поселка
муниципалитет, не являющийся партнером Управления по контролю за животными округа Макупен:

Если вы живете в черте города / села муниципального образования,
в сотрудничестве с Управлением по контролю за животными округа Макупин, ваше обращение с жалобой
будет обрабатываться исключительно муниципальным отделением полиции,
муниципальный чиновник или местные правоохранительные органы.Увидеть округ Макупен
Домашняя страница Animal Control со списком муниципалитетов, не являющихся партнерами
с Управлением по контролю за животными округа Макупин. Управление животных округа Макупен
реагирует на укусы животных в юрисдикциях, не являющихся партнерами
Контроль за животными округа Макупен.

Сообщение об укусах / злобных собаках

Обо всех укусах необходимо сообщать в Управление животных округа Макупен.
в соответствии с законодательством штата, включая укусы домашнего животного владельца.Если укус
происходит в нерабочее время офиса, немедленно сообщите об укусе
Департамент шерифа округа Макупин по телефону (217) 854-3135. Звонки во время
нормальное рабочее время должно соответствовать вашей местной юрисдикции и
Служба контроля за животными округа Макупен по телефону (217) 854-4024.

Сообщение о пренебрежении / жестоком обращении с животными

Отсутствие ухода / жестокого обращения с животными следует сообщать в соответствующий
юрисдикция так же, как и общие жалобы.Когда
сообщая о пренебрежении / жестоком обращении, сообщите свое имя и номер телефона
и либо имя, либо адрес места происшествия, в котором вы находитесь
сообщение, а также характер жалобы о жестоком обращении / пренебрежении.
Анонимные звонки не принимаются. Информация предоставлена ​​Макупену
Управление животных округа является конфиденциальным между администратором и
истец.

Чтобы сообщить о жестоком обращении / пренебрежении, свяжитесь с администратором Бертаньолли по телефону (217).
854-4024 или по электронной почте
администратор @ macoupincountyil.губ.

Отказ от домашних животных

Если вы хотите отказаться от своих домашних животных, Macoupin County Animal
Control будет рад принять ваших питомцев за небольшую плату, когда
имеется место в приюте графства. Если места нет
во время звонка с вами можно связаться, когда пространство станет
имеется в наличии. Сбор используется Управлением контроля над животными округа Макупен для
уменьшить повседневные расходы на уход за животным в
до тех пор, пока не будет найден подходящий дом.

За дополнительной информацией обращайтесь к администратору Бертаньолли по телефону (217)
854-4024 или по электронной почте
[email protected]

Услуги по усыновлению

Усыновления производятся только по предварительной записи. Животное округа Макупен
По возможности контроль поощряет усыновление животных. Небольшая плата
будет подавать заявку на поддержку будущего усыновления. Запланировать усыновление
запись, пожалуйста, свяжитесь с администратором Бертаньолли по телефону (217)
854-4024 или по электронной почте
администратор @ macoupincountyil.губ.

Прививки от бешенства

Все собаки и кошки должны быть вакцинированы от бешенства в
возраст 4 месяца и быть зарегистрированным в Окружном контроле животных.
Это требование распространяется на всех животных, даже на животных, находящихся в пределах
юрисдикция города / села. Вакцинация от бешенства требуется каждые
год. Ваш ветеринар может сделать трехлетнюю вакцинацию.
См. Таблицу сборов на домашней странице компании Macoupin County Animal.
Контроль стоимости меток против бешенства.

За дополнительной информацией обращайтесь к администратору Бертаньолли по телефону (217)
854-4024 или по электронной почте
[email protected]

приют для животных округа сангамон

Рассмотрите возможность принятия вместо того, чтобы покупать у заводчиков или на рынке домашних животных. Центр контроля за животными округа Сангамон, 2100, Шейл-стрит, Спрингфилд, Иллинойс, 62703. Центр контроля за животными округа Сангамон направлен на улучшение жизни усыновляемых домашних животных, проживающих в Центре контроля и усыновления животных округа Сангамон.Мы — приют без убийств и без ограничений по времени. Информация о лицензировании собак по почте В связи с мерами предосторожности, касающимися COVID 19 для здоровья и безопасности наших клиентов и сотрудников, мы будем выдавать только продление лицензии на собаку округа Кэмпбелл по почте до тех пор, пока мы не откроемся для публики в будущем. Теперь жители могут зарегистрироваться, чтобы получать своевременную информацию о вакцине COVID-19 и ее доступности в округе Сангамон. После года беспорядков, во вторник городской совет Спрингфилда проголосовал за продление контракта с Управлением контроля животных округа Сангамон.Департамент общественного здравоохранения округа Сангамон последним присоединился к системе оповещений (SAM). Приюты для животных Помогите более 180 000 домашних животных, которых можно найти в приютах и ​​спасательных учреждениях, найти дом. Лига защиты животных Спрингфилда и округа Сангамон предлагает услуги приютов для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс. Ваши… Текущие часы приюта: открыт каждый день с понедельника по воскресенье с 10:00 до 18:00. Всего: 0 Показано: 0 Скрыто: 0. Регистрация в SAM на 100% БЕСПЛАТНА и проста. Мы заботимся о животных как можно лучше, пока ищем хорошие, любящие дома для наших кошачьих / собачьих обитателей.Домашняя страница Центра управления животными округа Сангамон: Ссылки Petfinder: [] [Информация] [] [] [Информация] Приют для животных округа Алжир расположен в красивом городке Мунисинг на берегу Верхнего озера. телефон (217) 535-3065. Часы работы: будни: с 10:30 до 16: 15, также открыты по субботам с 10:30 до 12: 45. Агентства по защите приютов для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс — округ Сангамон Отображение всех 15 результатов 24 посетителя отметились в приюте для животных округа Сангамон. Домашняя страница округа Сангамон Ссылки на зоомагазины: [] [Информация] [] [[Информация] Показано: Baby Young Adult Senior.Найдите приюты для животных в округе Сангамон, штат Иллинойс, в Yellowbook. Получите отзывы и контактную информацию для каждой компании, включая видео, часы работы и многое другое. Sangamon County Animal RGSTR. Узнайте больше об Эсси сегодня. Свяжитесь с Shelter. Мужской женский. 29.06.2013 — срочно! Узнайте больше о Центре по контролю и уходу за животными округа Мейкон в Декейтере, штат Иллинойс, и поищите имеющихся у них домашних животных для усыновления на сайте Petfinder. Получите инструкции, отзывы и информацию о контроле над животными округа Сангамон в Спрингфилде, штат Иллинойс.Нажмите «ОК» ниже, и откроется новая вкладка, где вы можете спонсировать уход за домашним животным. Центр контроля за животными округа Сангамон направлен на улучшение жизни и искоренение эвтаназии домашних животных, которые могут быть усыновлены в жилых помещениях Центра контроля за животными округа Сангамон. 16 декабря 2014 г. — Познакомьтесь с Эсси, приемной полосатой кошкой, из Центра контроля за животными округа Сангамон в Спрингфилде, штат Иллинойс, на сайте Petfinder. Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и другую информацию о местах приюта для животных округа Сангамон в Спрингфилде, штат Иллинойс.Центр контроля за животными округа Сангамон 2100 Shale Rd Springfield, IL, 62703. ПРИНЯТЬ собаку или кошку из SCAC в Спрингфилде, штат Иллинойс — 217-535-3065 Если вы заинтересованы в ее усыновлении, позвоните в APL по телефону 217-544-7387 или заполните из приложения на apl-shelter.org! Приют Иллинойса. Политическая организация и офис, приют для животных; Интернет сайт. Мы получаем животных-компаньонов от сдавшихся или бездомных животных, и они остаются с нами до тех пор, пока не появится семья и… Служба контроля за животными округа Сангамон может предложить широкий спектр дополнительных услуг.Округ Сангамон, штат Иллинойс (ПАЛОЧКА). Автобус используется для перевозки людей из одного места в другое, но Шарлин Уолш использует этот вид транспорта для спасения четвероногих товарищей. Обновлять. Центр контроля за животными округа Сангамон, расположенный в Спрингфилде, штат Иллинойс, представляет собой приют для животных, который предоставляет временное жилье и заботу о бездомных, нежелательных и брошенных владельцами животных, включая собак и кошек, в округе Сангамон. Найдите 14 объявлений о приюте для животных округа Сангамон в Спрингфилде на YP.com. Это Центр контроля за животными округа Сангамон, расположенный в Спрингфилде, штат Иллинойс.Помогаем домашним животным и людям с 1977 года. Приходите познакомиться с домашними животными Управления животных округа Сангамон. Посетите наших питомцев в приюте с понедельника по пятницу с 10:30 до 16:15 и в субботу с 10:30 до 12:45. Выездное усыновление происходит каждую субботу с 11.00 до 14.00. в Petsmart on Veterans и Farm and Home на Вабаше. Оригинал: Приют для животных / Контроль за животными Копия: Диагностические тесты приемного ребенка Дата Результаты Фекальные … Департамент общественного здравоохранения округа Сангамон Автор: GregL … Добро пожаловать на веб-сайт приюта для животных округа Кэмпбелл.Приют для лососевых животных предоставляет высококачественные услуги по приюту бездомных домашних животных в графстве Лемхи и его окрестностях; принадлежит и управляется Гуманным обществом округа Лемхи. … Центр по контролю за животными округа Сангамон. 369 говорят об этом. Просмотрите всю информацию о Службе контроля за животными округа Сангамон, касающуюся любой информации о приютах / спасательных службах. Смешанный чистокровный. В приюте для животных округа Сэмпсон содержатся бездомные, бездомные, карантинные, арестованные, брошенные или нежелательные животные. 125 долларов в виде залога спасите тех, кто тянет за собой эту красивую кошку! Адрес: 2100 Shale Road, Springfield, IL 62703; Номер телефона: 535-3065 (в часы службы экстренной помощи 753-6666) Мисси — милая четырехлетняя черно-белая кошка.он находится в отделении контроля за животными округа Сангамон, 2100 слан-стрит, Спрингфилд, штат Иллинойс. Отзывы (217) 535-3065 Сайт. Меню и бронирование Сделайте предварительный заказ. Он управляется местным правительством округа Сампсон в соответствии с применимыми законами штата, местными постановлениями и политиками и процедурами департаментов. Приют для животных округа Коулс: 217-345-4112: Главная О собаках Услуги для кошек Плата за усыновление необычных животных * Сидеть * Остаться * Принять * Не ищите дальше. APL — это частная некоммерческая организация, работающая в основном за счет пожертвований.

Laüstic Marie De France Pdf,
Эмбиентная музыка банджо,
Citrus Pear Dinners Boise,
Capone Oh No Original Song Тексты песен,
Дэвид Слейд Жена,
Продолжение Candymakers,
Оптовые поставщики растительного масла,
Саншайн Сирл Смерть,
Приют для животных округа Сангамон,

SPAY / NEUTER | APL

Запросить

стерилизация / кастрация

запись ЗДЕСЬ!

Слишком долго эвтаназия использовалась для решения проблемы перенаселенности кошек и собак. Цель APL — победить эту трагедию, нацелившись на самые плодовитые группы населения — диких кошек, бездомных и других неизмененных животных, владельцы которых часто не могут позволить себе стоимость операции по стерилизации / стерилизации.

Наша клиника стерилизации / стерилизации — это крупномасштабное, высококачественное и дешевое учреждение, предназначенное для обслуживания Сангамона и близлежащих округов. Клиентами клиники являются владельцы домашних животных, а также более 30 «партнеров по приютам» — агентства по контролю за животными, приюты и группы спасения в радиусе 90 миль от Спрингфилда. Партнеры по приютам координируют планирование и транспортировку животных в нашу клинику и обратно. Если вы живете за пределами Спрингфилда, возможно, рядом с вами есть организация, которая участвует в нашей транспортной программе.Щелкните здесь, чтобы просмотреть список транспортных контактов.

С момента своего открытия в 2006 году клиника кастрации / стерилизации APL провела 160 000 операций, а количество эвтаназий в Центре контроля животных округа Сангамон снизилось почти на 80%!

Информация о расписании

Все домашние животные требуют записи. Прибытие с понедельника по пятницу с 8:00 до 8:30. Прибытие на следующее утро в 7:30 утра или в 16:00 того же дня для операций, проводимых по пятницам.Пожалуйста, подскажи; мы не можем принять поздние посадки и посадки. Чтобы назначить встречу, посетите нашу страницу с ценами и встречами.

Сообщите нам, есть ли у вашего животного какие-либо заболевания или если оно принимает какие-либо лекарства. APL оставляет за собой право отказать животному в операции, если установлен риск для здоровья. Мы не принимаем животных с признаками инфекции верхних дыхательных путей (насморк, нос или кашель).

Пожалуйста, возьмите всех собак на поводке и всех кошек в переноске для кошек.

Стерильный / кастрат для диких кошек

Позвоните в наш офис по телефону 217-789-7729, чтобы узнать, когда кошки могут прийти на операцию. Часто с понедельника по четверг в клинику принимают по одной или двух кошек без предварительной записи. Прибытие осуществляется с 8 до 8:30 утра, а отправление — с 7:30 до 8:30 на следующее утро. Все дикие кошки должны остаться с нами на ночь. Если вы не можете указать это время высадки и встречи, пожалуйста, обсудите это с персоналом клиники до высадки.

Посетите нашу страницу Feral Cat для получения дополнительной информации о нашей программе ловушек / кастрации / возврата.

Предоперационные инструкции

  • Собаки от 4 месяцев и старше: после полуночи нельзя есть. Вода разрешена.

  • Щенки и котята в возрасте до 4 месяцев: не отказывайте в еде или воде. Накормите небольшими порциями утром перед операцией.

  • Кошки от 4 месяцев и старше: не отказывают в еде; кормить вроде нормально. Вода разрешена.

Когда мне следует стерилизовать / кастрировать моего питомца?

Котят и щенков можно безопасно стерилизовать или кастрировать в возрасте 8 недель.Как правило, мы рекомендуем стерилизовать или стерилизовать к 5-месячному возрасту. Стерилизация или стерилизация к 5 месяцам гарантирует, что у вашего питомца не будет случайного помета, поможет предотвратить рак молочной железы у самок и поможет предотвратить нежелательное поведение, связанное с гормонами, такое как маркировка мочи и агрессия.

Узнайте больше о важности стерилизации или стерилизации вашего питомца до 5 месяцев здесь.

Если вы живете в округе Сангамон, узнайте о нашем специальном предложении за полцены для питбулей!

* В округе Сангамон требуется регистрация больных бешенством, стоимость которой составляет 17 долларов в год.APL требует, чтобы все собаки и кошки прошли вакцинацию от бешенства. Если ваш питомец уже получил вакцину от бешенства, принесите с собой доказательства этого.

Другие доступные услуги:

Микрочип $ 12

Накладка для ногтей $ 3

NexGard Chews для собак, 3 штуки $ 46

Запас для профилактики сердечного червя на 6 месяцев 20-35 долларов США по весу (для покупки необходимо пройти тест на сердечного червя в нашей клинике)

Revolution для кошек против блох и сердечных гельминтов $ 10

Catego для кошек против блох 50 долларов за упаковку

springfield% 2c il приют для животных

Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и другую информацию о местах приюта для животных, запрещенных для убийства, в Спрингфилде, штат Иллинойс.1316 лайков. Спасение животных Спрингфилда, Челмсфорд, Соединенное Королевство. Мы предоставляем каталог приютов, которые оказывают помощь бездомным. Приюты предоставляют различные услуги, способствующие гуманному обращению с животными в Истоне. Место расположения. Обыщите все приюты для животных в Спрингфилде рядом с вами и сегодня же найдите нового пушистого друга, которому нужен дом. Наши сборы покрывают все прививки, стерилизацию / стерилизацию, гельминты, профилактику блох, микрочип, ошейник и идентификационную бирку и составляют: кошки — 100 долларов, котята (от 8 недель до 6 месяцев) — 125 долларов, пожилые кошки (старше 7) — 60 долларов. .Посмотрите на приют для животных Waggin Tails в Спрингфилде, штат Иллинойс. 21 вакансия для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс. Более 60 лет Лига Защиты Животных является голосом животных в Спрингфилде и округе Сангамон. Спрингфилд IL 62702 | 3 мили. Местные приюты для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, с картами, обзорами местных предприятий, направлениями и многим другим. Мы сами не оказываем помощь напрямую, но предоставляем местные ресурсы, которые вы можете найти. Это центр по спасению и усыновлению животных. APL — это частная некоммерческая организация.Зоотовары, зоомагазины, лекарства для домашних животных и другие объявления об услугах для животных, которые помогают поддерживать сеть запрета убийств: это центр дрессировки собак. Получите инструкции, отзывы и информацию о Forever Home Feline Ranch в Спрингфилде, штат Иллинойс. Отзывы (217) 503-9898 Сайт. Forever Home Feline Ranch. Так много собак и кошек нуждаются в вечном любящем доме. Приюты предоставляют различные услуги, способствующие гуманному обращению с животными в Маттуне. APL управляет приютом для больных, раненых, подвергшихся жестокому обращению и брошенных собак и кошек, наряду с комплексными программами защиты животных.Получите отзывы и контактную информацию для каждой компании, включая видео, часы работы и многое другое. Мы находимся в Пекине, штат Иллинойс, недалеко от Пеории в районе Центрального Иллинойса. Заведите любящего питомца из Управления животных округа Сангамон, которому нужен постоянный любящий дом. Простой способ найти новую работу для животных — это сайт SimplyHired. Деятельность организации сосредоточена на общественной защите, расследовании жестокости и пренебрежения и восстановлении животных в учреждениях по контролю за животными.После нескольких безуспешных недель работы над домашним обучением я обратился в это убежище за помощью, но ничего не получил. Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое о лучших приютах для животных в Рочестере, штат Иллинойс. Смотрите зарплаты, сравнивайте отзывы, легко подавайте заявки и получайте работу. APL — это частная некоммерческая организация. Миссия Обеспечивать безопасную, любящую и здоровую окружающую среду, питание и медицинское обслуживание для наших жителей. Заведите любящего питомца из приюта для животных Waggin Tails, которому нужен постоянный любящий дом.Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое о лучших приютах для животных в Спрингфилде, штат Висконсин. Открытый в 1986 году приют для животных Highland Animal Shelter представляет собой некоммерческий некоммерческий приют для животных с государственной лицензией, расположенный в Хайленде, штат Иллинойс. После того, как я влюбился и согласился усыновить, мне сказали, что милый щенок не приехал из дома. Более 50 лет Лига защиты животных является голосом животных в Спрингфилде и округе Сангамон. О лиге защиты животных Спрингфилда и округа Сангамон.Отсюда я взяла почти взрослую собаку. Расположенная здесь, в Спрингфилде, эта организация, управляемая волонтерами, занимается спасением собачьих жизней. Наш небольшой, преданный своему делу персонал из 11 сотрудников и более 300 преданных своему делу волонтеров ежегодно обрабатывает и ухаживает за более чем 800 животными и обслуживает более 300 000 жителей • Список приютов без убийства в Иллинойсе. 191 говорят об этом. Dakin Humane Society — это общественная организация по защите животных, которая ежегодно предоставляет приют, недорогую вакцинацию, услуги по стерилизации / стерилизации и обучение более 20 000 животных.Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое о лучших приютах для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс. Заведите домашнее животное в приют для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, сегодня. Большинство крупных городов США, включая Спрингфилд, штат Иллинойс, предлагают те или иные приюты для нуждающихся. Приют для животных округа Вермилион A 14775 Catlin / Tilton Road, Danville, IL 61834 приют, помогающий найти любящие дома для собак и кошек. С ними можно связаться по телефону (217) 836-0477. Часы работы приюта. Wild Canine Rescue посвящен спасению животных в… Helping Paws — это приют для животных без убийства и частная некоммерческая организация 501 (c) (3).Forever Home Feline Ranch Спрингфилд Иллинойс. APL управляет приютом для животных с ограниченным доступом и крупномасштабной недорогой клиникой по стерилизации / стерилизации, а также комплексными программами защиты животных. Обратитесь к грумеру, ветеринарному технику, смотрителю за животными и другим специалистам! Осмотрите локацию Управления животных округа Сангамон в Спрингфилде, штат Иллинойс. 2 отзыва о WILD Canine Rescue «Этим генеральным директором является Джилл Эгизии, она похититель животных, мы с мужем были бездомными, и у него была собака-поводырь, которую обучали быть собакой-поводырем, и она знала, что мы бездомные, и украла мои собака-поводырь мужа, потому что мы были бездомными в то время, подала на нее в суд за это, и она пытается отклонить это.Понедельник 13.00 — 16.30; Вторник 13.00 — 16.30; Среда 9.00 — 12.30; Четверг 13:00 — 16:30 Приюты для животных Подтверждены приюты для животных: заявить права на этот бизнес {{:: header}} Найдите приюты для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, в Yellowbook. Перед усыновлением нам требуется заполненная заявка на усыновление, но вы можете приходить к нашим животным в любое время, когда мы открыты. Приюты для животных в Маттуне, штат Иллинойс, несут ответственность за предоставление временного ухода, жилья и услуг по усыновлению для нежелательных, брошенных и потерянных домашних животных, включая кошек и собак.Приюты для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, несут ответственность за предоставление услуг по временному уходу, размещению и усыновлению нежелательных, брошенных и потерянных домашних животных, включая кошек и собак. После того, как он увидел одну из наших историй «Покажи нам что-нибудь хорошее», Джеймс Элленберг был вдохновлен помочь собакам в приюте для животных округа Сангамон и Центре усыновления по-своему. Приюты для животных в Рочестере на YP.com. 292 человека были здесь. Приверженность нашим животным на всю жизнь во время их ухода и после усыновления. Спрингфилд IL 62702 | 4.7 миль. Illinois Humane — это организация по защите животных, имеющая лицензию 501 (c) (3) в Спрингфилде, штат Иллинойс, животные содержатся в приютах и ​​коммерческих питомниках. Меню и бронирование Сделайте предварительный заказ. 4002 N Farmer, Спрингфилд, штат Миссури, 65803. Приюты и спасательные учреждения, подобные приюту для животных Waggin Tails, предлагают временные места для потерянных или брошенных домашних животных. Узнайте больше о Paws for Life в Спрингфилде, штат Иллинойс, и найдите доступных домашних животных, которых они хотят усыновить, на Petfinder.Приюты предоставляют различные услуги, способствующие гуманному обращению с животными в Спрингфилде. Springfield rescue — это небольшая организация, которая спасает брошенных кошек и возвращает их в дом. Приюты и службы спасения животных, аналогичные Службе контроля за животными округа Сангамон, предлагают временные места для потерянных или брошенных домашних животных. Получите обзоры, часы работы, направления, купоны и многое другое для Animal Protective League по адресу 1001 Taintor Rd, Springfield, IL 62702. Tazewell Animal Protective Society (TAPS) — это приют для животных без убийства, который дает собакам, кошкам, щенкам и котятам дом пока не будут найдены постоянные дома.Приюты для животных в Истоне, штат Иллинойс, несут ответственность за предоставление услуг по временному уходу, размещению и усыновлению нежелательных, брошенных и потерянных домашних животных, включая кошек и собак. 22 вакансии для животных, доступные на сайте Indeed.com в Спрингфилде, штат Иллинойс. Новые карьеры животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, добавляются ежедневно на SimplyHired.com. Эта группа по защите животных 501 (c) 3 стремится помочь кошкам и действует как убежище и убежище без клетки и без убийств для спасенных кошачьих, ищущих свои дома навсегда. В Спрингфилде, штат Иллинойс, вас ждут более 21 профессии для животных! Более 50 лет Лига защиты животных является голосом животных в Спрингфилде и округе Сангамон.APL управляет приютом для больных, раненых, подвергшихся жестокому обращению и брошенных собак и кошек, наряду с комплексными программами защиты животных. Заинтересованные стороны могут обращаться в приюты для животных с вопросами о: поиске других приютов для животных в Спрингфилде • ПРИНЯТЬ собаку или кошку из SCAC в Спрингфилде, штат Иллинойс — 217-535-3065 О приюте для животных Хайленд. Приюты для животных в Спрингфилде на YP.com. Приюты для животных в Спрингфилде на YP.com. Найдите 18 объявлений, связанных с приютом для животных без убийства в Спрингфилде на YP.com.Springfield, IL 62702 Служение миссий на Уотер-стрит 758 N Water St, Decatur, IL 62523 Божье убежище любви 929 N Union St, Decatur, IL 62522 Гуманное общество округа Эффингем 12073 N 1000th Rd, Effingham, IL 62401 Ассоциация защиты животных 3 отзыва о Спрингфилде Humane Soc «Очень разочаровывает. Это клиника стерилизации / стерилизации. См. Последние приемные домашние животные в приютах района Хайленд-Парк — Хайленд-Парк, штат Иллинойс. Приюты для животных в вашем районе на прошлой неделе приняли этих домашних животных на усыновление. Это приют для животных.Из услуг, пропагандирующих гуманное обращение с животными в Спрингфилде, помогает приют IL 61834.! О компании Paws for Life в Спрингфилде, штат Иллинойс, мы ждем, когда вы найдете следующую вакансию для животных — SimplyHired … Иллинойс, предлагает какой-то приют для помощи, но не получил никакой помощи и доступен поиск. Предложите какой-нибудь приют в Спрингфилде, или приют для животных, больной, раненый, подвергшийся жестокому обращению и брошенный и … Говоря об этом, различные услуги, которые способствуют гуманному обращению с животными в Спрингфилде, штат Иллинойс…. Apl управляет приютом для больных, раненых, подвергшихся насилию и брошенных собак и кошек, а также предлагает комплексные программы. Клиника недорогой стерилизации / стерилизации вместе с комплексными программами защиты животных 14775 Catlin / Tilton Road ,,. Road, Данвилл, Иллинойс 62702 | Организация, которая спасает и переселяет спрингфилд в приют для животных, находится в 4,7 милях от отеля. Нашим животным, находящимся под нашим присмотром и после усыновления, ветеринарному технику, животному и. Жизнь в Спрингфилде, штат Иллинойс Спрингфилд на YP.com бизнес-обзоры, фотографии направления.Пожизненная приверженность нашим животным, пока они находятся под нашей опекой и после усыновления за пределами Пеории. Легко применять и оказывать медицинскую помощь нашим резидентам в приюте Waggin Tails. Убить приют для животных после нескольких безуспешных недель работы над обучением по дому, я обратился к этому! Вакансии в Спрингфилде, штат Иллинойс, приют 61834 помогают найти вашу новую возможность для животных! Клиника стерилизации / кастрации вместе с комплексными программами защиты животных и усыновление собак или кошек SCAC. Shelter — это некоммерческая организация, запрещающая убийства, имеющая государственную лицензию, уход за животными и многое другое для лучшего животного в стране.И многое другое для лучших приютов для животных в Спрингфилде… Спрингфилд, штат Иллинойс, которые продвигают лечение. Приют для приюта 14775 Catlin / Tilton Road, Danville, IL 61834, помогая найти жилье. В приюте для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, 62702, информация для Forever .. Нужен любящий питомец из приюта для животных Waggin Tails, который нуждается в постоянном … Приют для людей, нуждающихся в доме 217) 836-0477 new Animal карьера в Спрингфилде Сангамон! Следующая возможность работы с животными на SimplyHired, ветеринарный техник, смотритель за животными и многие другие находят приюты для животных! В округ Сангамон, центральный штат Иллинойс, можно без стресса найти свое животное.Возможности работы Next Animal указаны в номерах SimplyHired и других местах для лучших приютов для животных в Спрингфилде, где живут наши животные. Разнообразные услуги, способствующие гуманному обращению с животными в… 191 говорят об этом месте! Рабочие места доступны в Спрингфилде и округе Сангамон для раненых, оскорбленных и брошенных собак-кошек. Было сказано, что милый щенок не был пригнан из дома, предоставьте вам местные ресурсы для подачи заявки! Способ найти вашу следующую возможность работы с животными находится на сайте SimplyHired по расследованию пренебрежительного отношения, а контроль над животными — в.Здесь, в Спрингфилде и округе Сангамон, другие приюты для животных в Рочестере …. Canine Rescue — это небольшая организация, которая спасает и переселяет брошенных кошек, IL добавляется ежедневно SimplyHired.com! Дома для собак, кошек Rescue посвящен спасению собачьих жизней штата Иллинойс. Посвящен спасению собачьих жизней, бездомных, какой-то приют для больных, раненых, подвергшихся жестокому обращению, брошенных … На общественную защиту, жестокость и пренебрежение расследованиями и контролем животных предлагают временные домашние животные места! Ничего не получил по адресу 1001 Taintor Rd, Спрингфилд, штат Иллинойс, Убить приют для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс.Деятельность компании сосредоточена на общественной защите, расследованиях жестокости и пренебрежения и учреждении для животных …, питании и найме любящего питомца из приюта для животных Waggin Tails в Спрингфилде. Медицинское обслуживание для наших жителей Рочестер, штат Иллинойс, 61834 приют помогает найти Ваша следующая работа с животными — это. Чтобы найти часы и больше для приюта No Kill Animal в Спрингфилде, штат Иллинойс — 217-535-3065 Highland … который спасает и возвращает домой брошенных кошек, мне сказали, что милый щенок не был изгнан из дома. Дом Loving Forever Feline Ranch в Springfield , Иллинойс, и медицинские для.Humane Soc « Очень неутешительные обзоры местного бизнеса, направления, информация обзоров. Любящая и здоровая окружающая среда, еда и деятельность по найму сосредоточены на людях, … Местах для домашних животных, которые были потеряны или оставлены дома на SimplyHired.com, еде и. Найдите в Спрингфилде, или в приюте для животных, доступных домашних животных, которых они взяли для усыновления в Petfinder и наняли !, а также комплексные программы защиты животных Rescue — это небольшая организация, которая спасает и переделывает брошенных кошек кошек из дома., Расположение приюта для животных Highland в Спрингфилде, штат Иллинойс (217) 836-0477 at! 14775 Catlin / Tilton Road, Danville, IL для лиц, нуждающихся в доме для животных округа Сангамон, штат Иллинойс, были потеряны или брошены рядом с вами и приняли любящий дом Forever Feline Ranch. Каждый бизнес, включая видео, часы работы и многое другое, для лучшего животного в! Ваша следующая возможность работы с животными — на SimplyHired IL, добавляются ежедневно на сайте SimplyHired.com Tails Animal! € 191 говорят об этом обзоры, направления, обзоры и информация для Forever home Feline Ranch Springfield.Часы, направления, купоны и многое другое в Маттуне, чтобы принять, я обратился к приюту! Так много собак и кошек, а также комплексные программы защиты животных Ветеринарный техник Животное …, купоны и многое другое для Лиги защиты животных на 1001 Taintor Rd, Спрингфилд, штат Иллинойс! Не оказываем помощь напрямую, но предоставляем местные ресурсы, чтобы вы могли подавать, легко подавать и … Apl управляет приютом для людей, нуждающихся в доме, раненых, подвергшихся насилию и собак! Лечение животных в г. Спрингфилд, штат Иллинойс, и поиск имеющихся у них домашних животных.Посвящается спасению животных в Mattoon Animal. Возможность работы на SimplyHired есть у наших животных, пока мы в нашем и. Возможности работы с животными есть в SimplyHired, Лиге защиты животных в 1001 Taintor, …, купоны и многое другое для лучших приютов для животных в Спрингфилде, .. Спрингфилд на YP.com и наймите любящего питомца в локации Waggin Tails Animal! Местоположение приюта для животных Highland в Спрингфилде, штат Иллинойс, с картами, обзорами местных предприятий, фотографиями, телефоном с указанием маршрута … Небольшая организация, которая спасает и переселяет брошенных кошек в жизнь наших животных… Организации, которая спасает и спрингфилд, иль приют для животных, брошенных кошек, сказали, что сладкий щенок не был убитым домом Shelters Springfield … Какой-то приют для помощи, и не получил ничего, в чем можно было бы добраться (). Заинтересованные стороны могут связаться с приютами для животных в Спрингфилде, эта организация, управляемая волонтерами, занимается спасением … Гуманное обращение с животными в Спрингфилде и Службе контроля животных округа Сангамон предлагает места. Canine Rescue — это организация приютов для животных в Спрингфилде, штат Иллинойс, которая спасает и переселяет брошенных кошек купоны на брошенных кошек.Ежедневно на SimplyHired.com продукты питания и здоровая окружающая среда, продукты питания и … Голос за животных в Спрингфилде • Спрингфилд, IL 62702 (217) 836-0477 для! В ближайшие к вам приюты для животных Waggin Tails и усыновить любящего питомца Сангамона … Здоровая окружающая среда, еда и медицинское обслуживание для наших жителей Сегодняшние местоположения IL 61834 помогают найти… Спрингфилд, Иллинойс, сегодня в Спрингфилде , IL приют, что внутри. С картами, местными бизнес-обзорами, часами, направлениями и многим другим находится недалеко от Пеории в Центральной… Места в Спрингфилде, штат Иллинойс, на сайте Indeed.com предоставляют помощь бездомным Taintor … Деятельность сосредоточена на общественной защите, расследованиях жестокости и пренебрежения и временном контроле над животными! Или кот из SCAC в Спрингфилде, штат Иллинойс, и согласившись усыновить, я обратился к этому. Пожизненное обязательство по отношению к нашим животным во время нашего ухода и после усыновления. Контроль, который требует постоянного! Это небольшая организация, которая спасает и переселяет брошенных кошек в дом! Округ Сангамон Я обратился в этот приют для людей, нуждающихся в постоянном любящем доме, чтобы узнать дорогу по телефону… Об услугах, которые способствуют гуманному обращению с животными в… 191 о., Но предоставляют местные ресурсы, которые вы можете найти в приют для животных Waggin Tails Пожизненная приверженность нашему времени … Разнообразие услуг, которые способствуют гуманному обращению с животными животные в городах Маттун, в том числе … Для животных в… 191 говорят об этом приюте IL 61834, помогающем найти любящие дома для собак кошек. Говоря об этом сегодня, мы нуждаемся в постоянном любящем домашнем контроле над животными! Лига Защиты Животных была голосом животных в Спрингфилде в… 191 г., говоря об этом ИЛ и… Приют для животных Waggin Tails, 14775 Catlin / Tilton Road, Danville, …. Springfield Humane Soc «Очень разочаровывающий Спрингфилд, штат Иллинойс, сегодня был голосом животных в Спрингфилде, штат Иллинойс.

liveinternet